重型顱腦損傷患者搶救中采用系統性急救護理對急診救治效果的影響

彭艷紅

【摘要】目的：探討在重型顱腦損傷患者搶救中采用系統性急救護理對急救時間與救治效果的影響。方法：選擇我院急診科收治的重型顱腦損傷患者30例，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各15例。觀察組采用系統性急救護理，對照組患者采用常規急救護理。比較兩組急救時間與救治效果。結果：觀觀察組急救時間為（3814±231）min明顯短于對照組的（6428±672）min，差異有統計學意義（t=20149，P=0000）；觀察組并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<005）。結論：在重型顱腦損傷患者搶救中采用系統性急救護理能有效縮短搶救時間，提高臨床救治效果，降低并發癥發生，改善患者預后，降低其死亡率。

【關鍵詞】重型顱腦損傷；系統性急救護理；急救

【中圖分類號】R4736

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-158-01

重型顱腦損傷患者由于患病后昏迷時間較長，治療困難，死亡率較高，故應及時搶救，尤其在傷后1h內，需爭分奪秒，才能有效改善患者預后[1]。除及時、有效的搶救外，護理人員還應配合系統的急救護理，以縮短患者搶救時間，鞏固治療效果，進而加快患者康復，提高臨床療效，降低患者死亡率，改善患者預后。基于此，本研究在重型顱腦損傷患者搶救中采用系統性急救護理，旨在探討該護理模式對患者急救時間與救治效果的影響。具體信息如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2015年2月至2017年7月我院急診科收治的重型顱腦損傷患者30例，本研究經我院倫理委員會批準，且患者及其家屬均同意參加本研究，并簽署知情同意書。隨機將其分為觀察組與對照組，每組各15例。觀察組中男10例，女5例；年齡21-67歲，平均年齡（4132±436）歲。對照組中男8例，女7例；年齡22-68歲，平均年齡（4083±388）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>005），具有可對比性。

12方法對照組患者采用常規急救護理，包括快速建立靜脈通路、氧氣吸入、監測生命體征變化等。觀察組患者采用系統性急救護理，具體措施如下：①接診后護士應在2-3min內對患者受傷情況、呼吸狀況、意識障礙、有無出血、休克等情況全面評估，并快速通知臨床醫師進行急救。②快速準備好急救藥物、物品等，快速清除呼吸道分泌物、血塊，避免發生窒息；清除完畢后予患者面罩吸氧，必要時遵醫囑予氣管插管或切開，有效保證其呼吸道通暢。③15-30min內開放靜脈通路，遵醫囑予患者甘露醇快速靜滴，并聯合呋塞米與地塞米松使用，進而降低患者顱內壓，防止腦疝發生。④予患者留置導尿管，并觀察其尿量；予其24心電監護，嚴密觀察其生命體征、體溫、瞳孔以及意識變化，若發現異常，及時通知醫師進行救治。

13觀察指標①比較兩組患者急救時間與并發癥，并發癥包括肺部感染、電解質紊亂、應激性潰瘍等。②在護理1周后比較兩組患者救治效果，療效標準[2]：顯效：患者傷殘等級為0級，神經功能缺損評分（NIHSS）下降>90%；有效：患者傷殘等級為1-3級，NIHSS評分下降46-90%；改善：患者NIHSS評分下降18-45%；無效：患者NIHSS評分下降<18%；總有效=顯效率+有效率。

14統計學方法采用SPSS200軟件進行數據處理，采用x2 檢驗，用百分比表示計數資料，計量資料以表示，配對t檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組急救時間為（3814±231）min明顯短于對照組的（6428±672）min，差異有統計學意義（t=20149，P=0000）；觀察組并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<005）。

3討論

重型顱腦損傷患者病情變化較快，病死率較高，且該疾病救治專業性較強，其對搶救時間與搶救技術均有較嚴格的要求。搶救技術與搶救時間兩者之間有機結合是搶救成功的關鍵，故及時、科學的護理措施能有效提高生存率，改善患者預后。

系統性急救護理是通過對急救工作流程進行優化，使救治時間縮短，為患者爭取寶貴的搶救時間，進而降低并發癥發生率，提高救治效率，降低患者死亡率[3]。另外，該護理模式使護理人員能夠自主的配合臨床醫師完成救治工作，有預見性、主動性的工作，進而提高工作效率。本研究結果顯示，觀察組急救時間明顯短于對照組，并發癥發生率較對照組低，救治總有效率較對照組高。由此可見，系統性急救護理能有效縮短患者急救時間，提高救治效率，降低并發癥發生率。在接診后應快速的判斷患者病情，找出危及患者生命安全的問題，并判斷采用何種急救支持；在醫師到達后，快速簡潔的匯報患者病情，進而在最短時間內對患者進行救治[4]。由于患者腦細胞缺氧超過6min易導致其出現不可逆損傷，故搶救中應保持患者呼吸道通暢，防止出現窒息或吸入性肺炎；予患者抗失血性休克治療，采用中心靜脈給藥，有效防止患者出現循環血量不足，進而導致其腦細胞出現永久性損傷；密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、意識、體溫等情況，若發現異常立即通知醫師進行急救[5]。由于患者機體免疫力較低下，易受病原體侵襲，故護理人員操作時應嚴格執行無菌原則，防止患者出現墜積性肺炎；在48-72h內予患者腸內營養，鼻飼時協助患者取半臥位，并觀察胃液的顏色、性質，有效避免應激性潰瘍的發生[6]。

綜上所述，在重型顱腦損傷患者搶救中采用系統性急救護理能有效縮短患者急救時間，提高患者救治效果，改善患者預后。

參考文獻

[1]朱曉曉，張偉梅.臨床護理路徑在重癥顱腦損傷患者中的應用效果[J].中國基層醫藥，2017，24（24）：3832-3834

[2]鄧愛華，張霞.臨床護理路徑在重型顱腦損傷患者急救中的應用效果觀察[J].河北醫學，2016，22（4）：683-686

[3]龐大梅，顧靜，魏硯秋，等.系統性急救護理程序在腦卒中患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，35（2）：198-200

[4]張芬.院前急診護理對急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預后影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（12）：139-140

[5]張進彥.急性重癥顱腦損傷患者急診護理的臨床效果[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（12）：110-111

[6]王學君.急救護理干預在顱腦損傷患者急救中的應用價值[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（9）：127-128