社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的效果觀察

周香霞

【摘要】目的：觀察社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的臨床效果。方法：選取我院收治的婦科惡性腫瘤患者90例，隨機(jī)均分為觀察組和對照組，觀察組進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。觀察兩組患者的生存質(zhì)量和基本生活能力。結(jié)果：觀察組的生存質(zhì)量和基本生能力均明顯高于對照組，差異具體統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：積極的社區(qū)護(hù)理干預(yù)有利于提高婦科惡性患者的基本生活能力和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù)；婦科惡性腫瘤；生存質(zhì)量

【中圖分類號】R4732

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-188-02

目前隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和婦科腫瘤學(xué)的深入研究，婦科惡性腫瘤患者的生存期不斷提高。患者在抗癌治療的間歇期和康復(fù)期間，需要在家中度過，多數(shù)患者容易出現(xiàn)不同程度的心理異常和精神壓力，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是改善婦科腫瘤患者出院后生存質(zhì)量的有效手段。本研究在婦科惡性腫瘤患者出院后，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察其對提高患者生存質(zhì)量的效果。

1資料和方法

11一般資料選取在2014年6月至2017年6月期間于我院接受治療的婦科惡性腫瘤患者90例，隨機(jī)平均分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組患者年齡27～66歲，平均年齡（457±29）歲，其中卵巢癌患者25例，子宮內(nèi)膜癌患者14例，宮頸癌患者5例，輸卵管癌1例，文化程度在高中及以上的患者28例，高中以下17例；對照組患者年齡為28～67歲，平均年齡為（461±31歲），其中卵巢癌患者26例，子宮內(nèi)膜癌患者13例，宮頸癌患者7例，輸卵管癌患者1例，文化程度在高中及以上的患者26例，高中以下19例；兩組患者的年齡、病程和文化程度等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）中晚期惡性腫瘤患者，預(yù)計生存期超過1年。2）完成手術(shù)或階段性治療后，因體質(zhì)虛弱等原因不能繼續(xù)進(jìn)行化療，出院后居住于本市，居家療養(yǎng)。3）患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參與本研究。

12社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，出院時開展常規(guī)指導(dǎo)，囑咐患者進(jìn)行定期復(fù)查，將注意事項詳細(xì)告知患者及家屬。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行積極的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：

121制定完善的個人檔案設(shè)計科學(xué)合理的咨詢表，患者在出院時由患者詳細(xì)填寫，再將咨詢表的內(nèi)容上傳到計算機(jī)建立個人檔案。由主管護(hù)士患者的年齡、性格、文化水平、家庭情況和生活經(jīng)歷等，制定具體的干預(yù)措施和指導(dǎo)方案。

122電話回訪婦科惡性腫瘤患者化療影響患者的營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量。因此需要制定合理的電話回訪制度；治療間歇掐尖，患者出院后2周進(jìn)行第一次回訪，2周后進(jìn)行第二次回訪，每個療程至少回訪2次。患者居家療養(yǎng)期間，一年年每2個月電話回訪1次。及時提供適當(dāng)?shù)男睦碜稍兒涂茖W(xué)的康復(fù)指導(dǎo)。1）指導(dǎo)患者適宜運(yùn)動，多聽音樂，早晚散步，適當(dāng)開展喜歡的娛樂活動，協(xié)助患者培養(yǎng)良好的自我管理能力。2）在出現(xiàn)化療反應(yīng)時，指導(dǎo)患者少去公共場所，注意飲食，忌生冷和刺激性食物。3）將化療常見的常見化療反應(yīng)相關(guān)知識告知患者，指導(dǎo)患者識別常見不良反應(yīng)。同時向患者及家屬宣教化療不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理方法。4）向患者傳達(dá)病情可控的信息，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者調(diào)整積極的自我心態(tài)，給予患者全方位的精神關(guān)懷[1]。

123家庭訪視組建健康教育小組定期到患者家里進(jìn)行探訪。了解患者的家庭情況、患者出院后的藥物依從性和身體狀況。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食調(diào)理，要求患者多次少量的原則進(jìn)食，保證患者的蛋白質(zhì)攝入量，根據(jù)患者的喜好，合理搭配飲食，多吃可以增強(qiáng)免疫力的食物。少數(shù)患者在出院后仍需用藥，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，同時不隨意服用其它藥物，在服藥其它藥物時應(yīng)先咨詢醫(yī)生，已避免藥物影響病情的控制效果。現(xiàn)場指導(dǎo)家屬掌握相關(guān)的護(hù)理知識和護(hù)理技術(shù)。

13觀察指標(biāo)在患者出院后進(jìn)行1年的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，在末次家庭訪視時對患者進(jìn)行評價。采用GQDLI-74量表評價患者的生存質(zhì)量，其中包括軀體、心理、社會、物質(zhì)等4項功能，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好。采用ADL量表評價患者的基本生活能力，分?jǐn)?shù)越低表明患者的基本生活能力越強(qiáng)。

14統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS210統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以p<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者的生活質(zhì)量對比 觀察組和對照組患者的生活質(zhì)量評分如表1，觀察組的軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質(zhì)功能評分、均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

3討論

近年來，隨著環(huán)境污染嚴(yán)重、社會競爭激烈，我國婦科惡性腫瘤發(fā)病率不斷升高，并呈現(xiàn)年輕化趨勢。婦科惡性腫瘤患者在接受治療時，化療間歇期和康復(fù)期均會建議患者出院居家療養(yǎng)，因此家庭環(huán)境及護(hù)理質(zhì)量直接影響了患者的預(yù)后和生存質(zhì)量[2]。在患者出院后在家療養(yǎng)的過程，采用積極的社區(qū)護(hù)理措施，通過定期的電話回訪和家庭訪視，護(hù)理人也可以全方位的指導(dǎo)患者的護(hù)理，及時解答患者家屬的疑問，調(diào)整患者心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者家屬對患者的護(hù)理，培養(yǎng)患者的生活習(xí)慣，從而提高患者的生活質(zhì)量。本研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分和基本生活能力均顯著高于對照組（P<005），說明采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，能提高婦科惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量，效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1]田美林.婦科惡性腫瘤保守治療的社區(qū)護(hù)理[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（01）：148-149

[2]陳偉月，梁平，余勇妙，梁志群.社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高婦科癌癥患者生存質(zhì)量的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報，2007（09）：78-80