研究分析CT、MRI在眼眶海綿狀血管瘤與眼眶神經鞘瘤的影像學鑒別診斷中的應用價值

王興林 陳華平 張福洲 郭志偉 張川 李兵

【摘要】

目的：探究在眼眶海綿狀血管瘤與眼眶神經鞘瘤鑒別診斷過程中，應用CT、MRI的價值。方法：將2016年1月到2018年3月作為本次研究時間段，從對應時間段內選擇50例眼眶海綿狀血管瘤和50例眼眶神經鞘瘤患者作為研究對象，分別對其實施CT、MRI檢查，并分析不同檢查方法的價值。結果：CT對于眼眶神經鞘瘤、眼眶海綿狀血管瘤的定性診斷準確率、定位診斷準確性均低于MRI，組間對比均存在顯著差異（P<0.05）。結論：將CT、MRI應用于眼眶海綿狀血管瘤與眼眶神經鞘瘤的影像學鑒別診斷中，后者可獲得更高的準確性，故值得推廣應用。

【關鍵詞】眼眶神經鞘瘤；眼眶海綿狀血管瘤；CT；MRI；影像學診斷價值

【中圖分類號】R749.053

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-206-01

眼眶海綿狀血管瘤與眼眶神經鞘瘤均屬于常見眼部腫瘤，二者在腫瘤生長的位置、形態等方面均存在多種共同特點，但是其預后和治療方法卻存在差異，因此臨床需要及時對患者做出診斷和鑒別，為其準確治療提供依據。本次研究主要分析CT、MRI在眼眶神經鞘瘤、眼眶海綿狀血管瘤中的應用價值，目的在于總結經驗供相關研究參考，現將研究詳情做出整理報道，具體如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將2016年1月到2018年3月作為本次研究時間段，從對應時間段內選擇50例眼眶海綿狀血管瘤和50例眼眶神經鞘瘤患者作為研究對象。50例眼眶神經鞘瘤患者的年齡為27-56歲，平均年齡為（38.24±2.13）歲，患者中男女分別為26例和24例；50例眼眶海綿狀血管瘤患者的年齡為29-71歲，平均年齡為（42.31±2.08）歲，患者中男女分別為27例和23例。本次研究前均已經對患者說明了研究概況，入選者均表示知情且同意參加本次研究。

1.2方法

分別對入選患者實施CT、MRI檢查。設備選用Philips16排螺旋CT掃描機（機型號：MX 16-Slice），層間距為10mm，層厚控制為10mm，電壓設定為120kv，電流設定為220-300mA/s，按照患者的個體差異選擇對應層面，對其實施常規掃查，平掃完成后可對顯像不清的患者進行增強掃描，掃描時層間距為5mm，層厚為5mm，掃描的矩陣則為512*512，增強掃描時采用非離子型造影劑作為對比劑，選擇50-100ml對患者進行靜脈給予[1]。

MRI檢查時選擇GE 1.5T高場雙梯度的核磁共振儀，其掃描的FOV為340*340mm，T1W的TR為2.5ms，TE為2.5ms，T2W的TR為3500ms，TE為69ms，層厚為4mm，層間距為0.4mm，常規掃描后均進行增強掃描，即選擇扎噴酸葡胺（批準文號：國藥準字H10860002，生產廠家：北京北陸藥業股份有限公司）作為造影劑，對患者靜脈注射后進行掃描[2]。

1.3觀察指標

分析不同檢查方法的價值，即統計本次影像學檢查的結果，并將手術中病灶的位置和手術后病理檢查的性質情況作為金標準，對比本次影響檢查的定位準確性、定性準確性。

1.4統計學分析

本次研究數據中計數資料以n統計，使用χ2檢驗，檢驗后P值在0.05以內表示兩組差異顯著，且有統計學意義，數據處理軟件為SPSS25.0軟件。

2結果

2.1兩種方法定位診斷準確性

CT對于眼眶神經鞘瘤、眼眶海綿狀血管瘤的定位診斷準確性均低于MRI，組間對比均存在顯著差異，其詳細情況見下表1。

2.2兩種方法定性診斷準確性

MRI對于眼眶神經鞘瘤、眼眶海綿狀血管瘤的定性診斷準確率均相對較高，且和CT檢查結果存在顯著差異，其數據見下表2。

3討論

目前臨床以超聲檢查方法對眼眶神經鞘瘤患者檢查，同樣可獲得其簡單的影響資料，即顯示其病變組織和周圍組織的邊界相對清晰，內部回聲的分布則多數不均勻，且存在回聲較弱的現象，而患者的腫瘤內部則存在片狀的無回聲區域，有囊性變化現象。但是通過超聲檢查難以全面對兩種腫瘤作為區別，故而及其容易誤診或漏診[3]。使用CT對患者掃描，則可從冠狀位、水平位和矢狀位分別觀察其情況，進而獲得相關資料，判斷患者疾病位置和性質情況，為臨床診斷提供參考，但是由于多數患者的常規CT掃描結果較為相近，故而僅僅只能憑借強化后的掃查結果對患者實施鑒別，此時增強掃描后的特點雖有不同，但仍然受到腫瘤自身的結構和形態影響，故而檢查定位和定性的準確率均不甚理想。磁共振掃描則主要是將特定的原子核放置在磁場內，通過射頻脈沖的激勵，原子核可釋放出相應的脈沖信號，進而利用智能系統形成體層像，而按照患者的病變類型和腫瘤類別不同，其磁共振成像的結果往往存在較大差異，因此磁共振能夠對患者腫瘤的邊界、性狀、位置等情況均作出相關反應，而按照不同參數下的成像情況，腫瘤內部成分則可被及時明確，同時判斷腫瘤組織和周邊的關系，作出更為準確的診斷。故而本次研究結果顯示：MRI對于眼眶神經鞘瘤、眼眶海綿狀血管瘤的定性診斷準確率、定位診斷準確率均相對較高，且和CT檢查結果存在顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在眼眶海綿狀血管瘤與眼眶神經鞘瘤鑒別診斷過程中，應用CT、MRI的價值比較存在差異，其中MRI對于患者疾病定性診斷和定位診斷的準確率均更高，因此值得優先推廣使用。

參考文獻

[1]馮建防. CT及MRI在診斷15例眼眶神經鞘瘤中的價值分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（48）：198-198.

[2]魏菁， 張明華， 卜戰云. 眼眶神經鞘瘤的臨床診斷及手術探討[J]. 中華眼外傷職業眼病雜志， 2016， 38（7）：490-493.

[3]肖日國， 吳佩紅， 許曉杰. CT及MRI在神經鞘瘤診治中應用研究[J]. 中國CT和MRI雜志， 2016， 14（10）：133-136.