疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經陰道分娩安全性的臨床研究

賈利紅

【摘要】目的：分析疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經陰道分娩安全性。方法：選取我院婦產科在2016年2月至2018年2月期間收治的疤痕子宮再次妊娠產婦60例進行研究，抽簽分為經陰道分娩組（n=30）和剖宮產組（n=30），兩組產婦分別選擇經陰道分娩，剖宮產分娩， 觀察比較兩組產婦產時出血量、產后出血量、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果：經陰道分娩組產婦產時出血量、產后出血量、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為（12027±4956 ）ml、（14377±2357）ml、（453±230）d、333%，均顯著少于剖宮產組產婦（P<005）。結論：在嚴格掌握經陰道分娩指征的情況下疤痕子宮再次分娩產婦選擇經陰道分娩方式安全性更高，能有效降低產后出血量，縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生。

【關鍵詞】疤痕子宮再次妊娠；經陰道分娩；分娩方式

【中圖分類號】R19

【文獻標志碼】C

【文章編號】1005-0019（2018）07-208-01

患者經歷剖宮產術、子宮穿孔修補術等手術后導致子宮存在疤痕的情況被稱為疤痕子宮，隨著近年來剖宮產術式的增多，疤痕子宮再次妊娠的發(fā)生率也在不斷提高，這種妊娠方式存在破裂的風險，容易對母嬰安全產生極大影響[1]。本次研究選取了我院婦產科收治的60例疤痕子宮再次妊娠產婦，研究最佳的分娩方式，及經陰道分娩的安全性，具體如下。

1資料與方法

11基線資料選取的60例觀察對象均為在2016年2月至2018年2月期間我院婦產科收治的疤痕子宮再次妊娠產婦。納入標準：經宮腔鏡、CT、B超等檢查確診、此次妊娠據上次分娩時間超過2年，無妊娠期高血壓等、無認知功能障礙，簽署知情同意書；排除標準：凝血功能障礙、多胎妊娠、合并子宮肌瘤，其他嚴重妊娠期并發(fā)癥。通過抽簽分組，將患者分為經陰道分娩組（n=30）和剖宮產組（n=30）。經陰道分娩組產婦年齡25-37歲，平均年齡為（2845±542）歲，孕周36-41周，平均孕周（3801±103）周，剖宮產間隔年限2-5年，平均（321±035）年；剖宮產組產婦年齡26-38歲，平均年齡為（2878±567）歲，孕周37-42周，平均孕周（3845±158）周，剖宮產間隔年限2-6年，平均（336±044）年；兩組產婦年齡、孕周、剖宮產間隔年限等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法經陰道分娩組產婦選取經陰道分娩，以往剖宮產術式為子宮低位橫切口，產婦子宮下端前壁完整正常，延續(xù)性良好，未出現(xiàn)以往剖宮

產指征，產婦進行陰道試產，嚴密監(jiān)測產程。

剖宮產組產婦選取剖宮產分娩，合并影響陰道分娩的基礎疾病、子宮下段前壁不連續(xù)、存在薄弱區(qū)、不適合陰道試產，擇期行剖宮產術式。

13觀察指標觀察比較兩組產婦產時出血量、產后出血量、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率。

14統(tǒng)計學分析所有數據錄入SPSS 200統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，采用 t 檢驗；計數資料以相對數表示，采用x2檢驗。以P<005 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

經陰道分娩組產婦產時出血量、產后出血量、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為（12027±4956 ）ml、（14377±2357）ml、（453±230）d、333%，均顯著少于剖宮產組產婦，均具有統(tǒng)計學意義（P<005），具體見表1。

3討論

隨著剖宮產指征放寬、我國選擇剖宮產分娩的產婦明顯增多，這也導致了術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高。剖宮產后，患者疤痕子宮再次妊娠發(fā)生率不斷上升，其具有高風險性，容易影響母嬰結局，威脅母嬰生命安全[2]。

近年來，疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇一直產科爭論的焦點，大部分婦產醫(yī)院傾向于擇期剖宮產，但疤痕子宮二次剖宮產安全性難以保證，容易造成產婦子宮周圍組織損傷，導致更加嚴重的粘連問題[3]。本次研究結果顯示，經陰道分娩組產婦產時出血量、產后出血量、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為（12027±4956 ）ml、（14377±2357）ml、（453±230）d、333%，均顯著少于剖宮產組產婦（P<005）。這與羅小年[5]研究結果相符，說明嚴格控制經陰道分娩指征的情況下，疤痕子宮再次分娩產婦選擇經陰道分娩方式安全性更高，能有效提高分娩質量。

綜上所述，在嚴格掌握經陰道分娩指征的情況下疤痕子宮再次分娩產婦選擇經陰道分娩方式安全性更高，能有效降低產后出血量，縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻

[1]向陽榮.瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經陰道分娩安全性的臨床研究[J].中國處方藥，2018，16（02）：137-138

[2]黃麗燕.疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經陰道分娩安全性的臨床分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（17）：195+198

[3]凌萍.瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經陰道分娩安全性的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（23）：16+18

[4]張進先.瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經陰道分娩安全性的臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（13）：113-115

[5]羅小年，唐秋華.疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經陰道分娩安全性的臨床分析[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21（12）：1585-1586