淺談過敏性紫癜的護理體會

王智學

【摘要】過敏性紫癜：又稱出血性毛細血管中毒癥或紫癜，是一種常見病的毛細血管變態反應引起的出血性疾病，臨床特點除紫癜外常伴皮疹及血管神經性水腫、關節炎、腹痛及腎炎等癥狀。

【關鍵詞】過敏性紫癜；皮膚；腎炎

【中圖分類號】R726 9

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-246-01

過敏性紫癜是兒童及青少年中較為常見的血管炎性疾病，它的病理基礎是由于毛細血管變態反應異常炎癥而形成的結締組織并，目前對過敏性紫癜的病因研究還尚未清楚，在臨床上一般認為過敏性紫癜是一種自身免疫反應性疾病，主要累及皮膚、腎臟、漿膜、滑膜等，導致皮下組織及粘膜內臟器官出血，易復發[1]。有效的護理有助于病情恢復，現將我科自2016年1月至2018年4月收治的35例本病患者的護理體會報告如下：

1資料與方法

11臨床資料本組發病年齡為5～19歲，平均年齡為14歲，男 21例，女14例，男女之比為3：2。多見于春秋季節發病，發病前有上呼吸道感染史的15例，因食入海鮮產品過敏者3例，因感冒服用解熱鎮痛藥10例，無明顯誘因7例，住院天數為6～26天，平均為112天。

12診斷標準目前對過敏性紫癜的診斷還沒有準確的標準，診斷時一般按照患者的臨床癥狀進行判斷。過敏性紫癜一般具有以下幾種臨床表現：（1）皮膚。這是過敏性紫癜的首發癥狀，皮疹一般在患者的下肢或臀部，一般情況會呈對稱性的分布；（2）消化道癥狀。一般在皮膚出現癥狀之前，患者會出現不同程度的腹痛，惡心等現象；（3）關節疼痛及腫脹。患者的大關節會出現不同情況的損害，有積液現象；（4）腎損害。部分患者在過敏性紫癜發生或會發生紫癜性腎炎現象，偶爾會出現血尿，蛋白尿等情況，一般情況會伴有高血壓和水腫；（5）其他。少數患者在患病后悔出現顱內出血，牙齦出血等現象；（6）實驗室檢查。在對患者的毛細血管脆性檢查中發現多數患者均呈陽性，患者的血小板情況，凝血功能以及出血時間等指標均正常[2]。

2護理措施

21一般護理保持病室空氣新鮮，經常通風，發病期應臥床休息避免勞累，待癥狀好轉后下床活動，避免外傷。注射后局部按壓5分鐘，避免情緒波動及精神刺激。防止昆蟲叮咬，注意保暖防止感冒，注意飲食去除可能的過敏原，應禁食生蔥、生蒜、辣椒、海鮮、酒類等刺激性食品，避免與花粉類過敏原接觸。

22心理護理過敏性紫癜可反復發作或并發腎臟損害，給患者及家屬帶來不安和痛苦，應加強對患者及家人對過敏性紫癜的知識的宣教，根據具體情況盡量予以解釋，消除其憂慮、恐懼、自卑心理，減輕心理負擔，保持樂觀情緒，贏得患者及家屬的信任，使其積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心。

23皮膚護理觀察皮疹形態、數量、部位是否反復出現可繪制人體圖形記錄皮疹逐日變化情況，如皮疹有癢感應保持皮膚清潔，防擦傷、抓傷，如有破潰及時處理，單純紫癜者可外用1%爐甘石洗劑即可，出現較大血泡時則需抽吸泡液，使盡早結痂。若形成糜爛或潰瘍面用1%硼酸溶液濕敷效果較好，防止出血和感染，應穿柔軟透氣性良好寬松的棉質內衣，并經常換洗，保持床鋪清潔干燥無碎屑，避免使用堿性肥皂。

24關節腫痛的護理保持患肢功能位置，協助取舒適體位，避免在患肢進行靜脈輸液，了解觀察患者關節腫痛的時間、部位、程度，避免患肢的活動以減少關節腫痛的誘因，為減輕腫痛可膝下墊一枕頭。使關節處于放松位，可下肢墊高5°，適當肌肉按摩也可減輕疼痛感。

25腹痛護理腹痛時應臥床休息，護士盡量守護在床邊，觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便，仔細詢問腹痛的部位、性質、規律、持續時間，及時送檢患者糞便及嘔吐物，密切觀察發現異常及時報告醫師。

27紫癜性腎炎護理對患者進行腎炎護理工作體現在兩個方面，一是在生活起居方面：需要保持病房內干凈清潔，對病房窗戶定時的開關，同時對病房進行定時消毒，用84消毒液仔細擦拭病房內的用品。在患者治療期間，要注意病房內的溫度和濕度變化，為患者進行御寒保暖工作，避免發生感冒癥狀。在治療期間應告知患者盡量少去公共區域，避免被感染，針對重癥患者要保證患者絕對的休息時間，盡量多臥床休息，不斷為患者變換臥床體位，避免發生痤瘡以及下肢靜脈血栓的形成；二是在飲食方面，不需要對患者的飲食進行過分限制，給患者提供易吸收，高維生素，低脂飲品，蛋白質的攝入應該合理，不宜過多，如果患者伴有高水腫或高血壓，要控制患者對水，糖，鈉的攝取[3]。

28出院指導在患者治療結束后應該對其進行相對應的安全教育宣教，為患者講解疾病的防控措施以及相對應的應對方式和注意事項。叮囑患者出院后要多注意休息，不可過度勞累。在飲食上可以適當的為患者增加一些蔬菜水果。養成良好的生活衛生習慣，預防呼吸道以及消化道方面的感染。告知患者家屬注意事項，并監督患者一定要按時服藥，對于激素類藥物要根據患者的恢復情況進行適當的減少，但不可隨意停藥。在恢復一段時間后，需要定時來醫院進行復診檢查。

3護理結果

所有的患者在入院后均經過了規范正確的治療及護理，在研究的35例患者中，33例均痊愈出院，1例好轉出院，只有1例患者病情反復發作。

4小結

護理體會過敏性紫癜常見于兒童，大多數為單純型，療效及預后滿意，而較重的腹型、腎型治療不及時或治療不當，則會引起腸穿孔、腎功能不全等嚴重并發癥，皮疹不是首發癥狀時較易誤診、漏診，而臨床癥狀的觀察護理對該病確診、治療及預后非常重要，在過敏性紫癜的護理中護理人員的健康宣教，高度的責任感和耐心有助于早日康復防止復發。

參考文獻

[1]陸再英.內科學.第7版.北京：人民衛生出版社，2008，1，7

[2]溫樹田.皮膚性病學.第1版.北京：人民衛生出版社，2004，1

[3]李穎，段立靜.小兒過敏性紫癜56例的護理.中國誤診學雜 志，2009，1，1