白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼的手術(shù)療效觀察

吳在利 裴忠雨

【摘要】目的：分析白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼的手術(shù)療效觀察。方法：此次研究涉及的參組人員一共為90例，治療時(shí)間為2015年4月至2018年4月，分為3組，A、B、C組，A組患者實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶體植入術(shù)治療，B組患者在A組的基礎(chǔ)上再加入房角分離術(shù)治療，C組患者則在A組基礎(chǔ)上實(shí)施小梁切除術(shù)治療。結(jié)果：治療前，三組患者的眼壓和視力差異極小，而治療后，A組患者的視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于其他兩組，p<005。但是在眼壓變化方面，其差異極小p>005，另外，三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)差異方面也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>005。結(jié)論：針對(duì)于白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光患者，應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇合適的手術(shù)方式，多方面考慮，為患者實(shí)施最有效的手術(shù)方式。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障；膨脹期繼發(fā)；繼發(fā)青光眼；手術(shù)治療；效果

【中圖分類號(hào)】R7761

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-251-01

白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼是臨床中常見(jiàn)的眼科疾病，主要是由于晶狀體體積增加，前后直徑變厚，前房變淺，瞳孔阻滯等一系列狀態(tài)，如果患者不能及時(shí)有效的進(jìn)行處理，則會(huì)維持長(zhǎng)時(shí)間的高眼壓，并且還容易出現(xiàn)房角黏連，因此需要及時(shí)有效的治療方式，針對(duì)于該疾病的治療，臨床主張以手術(shù)為主，如白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)治療等，降低患者的高眼壓[1]，而此次研究旨在分析白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼的手術(shù)療效，特選擇90例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1資料和方法

11患者資料此次研究涉及的參組人員一共為90例，治療時(shí)間為2015年4月至2018年4月，上述患者均符合白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)眼壓控制情況以及患者房角黏連的范圍分為3組，A、B、C組，A組患者的例數(shù)為30例，男性患者和女性患者例數(shù)比例為16：14，年齡最大為74歲，最小為48歲，平均年齡為（5633±414）歲，左眼為15例，右眼為15例，病程為（341±122）d；B組患者的例數(shù)為30例，男性患者和女性患者例數(shù)比例為17：13，年齡最大為75歲，最小為48歲，平均年齡為（5629±431）歲，左眼為16例，右眼為14例，病程為（329±131）d術(shù)前眼壓平均值為（5917±142）mmHg。C組患者例數(shù)為30例，男性患者為17例，女性患者為13例，左眼為16例，右眼為14例，病程為（338±127）d，分析上述三組患者的基本資料，差異較小，可進(jìn)行下方實(shí)驗(yàn)。

12方式上述患者均實(shí)施手術(shù)治療，并在顯微鏡下進(jìn)行治療，取患者平臥位，實(shí)施常規(guī)麻醉，A組患者實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入，手術(shù)切口為隧道式，逐步實(shí)施連續(xù)環(huán)形撕囊術(shù)、水分離術(shù)以及晶狀體乳化術(shù)治療，隨后將人工晶狀體置入。B組患者在A組的基礎(chǔ)上再加入房角分離術(shù)進(jìn)行治療，在皮質(zhì)清除和人工晶狀體置入后，實(shí)施粘彈劑鈍性分離房角黏連的部位，C組患者則在A組基礎(chǔ)上實(shí)施小梁切除術(shù)治療，上述所有患者術(shù)后均采用地塞米松滴眼液治療，同時(shí)密切觀察患者的眼部情況，適當(dāng)?shù)牟捎每股刂委煛?/p>

13觀察范圍分析上述患者術(shù)后并發(fā)癥情況以及治療前后視力和眼壓變化情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方式本次研究所涉及的所有數(shù)據(jù)均放置在軟件spss210進(jìn)行分析，其計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以及率（%）表示，同時(shí)采用t和卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，而當(dāng)p值小于005時(shí)，則代表其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21分析上述患者治療前后視力和眼壓變化情況，在表1中看出，治療前，三組患者的眼壓和視力差異極小，而治療后，A組患者的視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于其他兩組，p<005。但是在眼壓變化方面，其差異極小p>005。

22比較三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，在表2中看出，三組漢族術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)差異極小，p>005。

3討論

白內(nèi)障屬于中老年中常見(jiàn)的眼部疾病，可以分為皮質(zhì)性、核性以及囊下型三種，而繼發(fā)性青光眼是白內(nèi)障膨脹期常見(jiàn)的情況，主要是由于疾病在發(fā)生后，晶狀體會(huì)增大，將虹膜擠壓向前，導(dǎo)致房角變窄，引發(fā)眼壓升高，長(zhǎng)期的眼壓升高會(huì)導(dǎo)致視力損傷，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)失明，所以有效的控制眼壓是保證患者健康的關(guān)鍵，有學(xué)者指出，在高眼壓的狀態(tài)下實(shí)施青光眼手術(shù)，會(huì)增加眼內(nèi)血管系統(tǒng)驟變的發(fā)生率，導(dǎo)致脈絡(luò)膜大出血的情況，因此在實(shí)施手術(shù)治療前，均先采用藥物治療，降低患者的眼壓，隨后再實(shí)施手術(shù)治療，能為手術(shù)的選擇提供充足時(shí)間，也保證患者的眼部不受到損傷。

并且在此次研究中，筆者認(rèn)為，膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼的治療中，其晶狀體起到主要的作用，因此解除晶狀體因素能有效控制繼發(fā)閉角型青光眼的發(fā)生，因此采用超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，可以有效解除瞳孔阻滯的情況，降低房角擁擠的現(xiàn)象，同時(shí)在該治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合其他手術(shù)方式也較為安全以及理想。

通過(guò)此次研究結(jié)果也不難看出，治療前，三組患者的眼壓和視力差異極小，而治療后，A組患者的視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于其他兩組，p<005。但是在眼壓變化方面，其差異極小p>005，另外，三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)差異極小，p>005，這和大多數(shù)的臨床報(bào)道相一致，筆者認(rèn)為這可能和手術(shù)中人工晶體置入有關(guān)。

總之，針對(duì)于白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光患者，應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇合適的手術(shù)方式，除了要考慮患者的眼壓以及房角黏連情況以外，還要觀察患者的病情以及病程長(zhǎng)段，多方面考慮，為患者實(shí)施最有效的手術(shù)方式。

參考文獻(xiàn)

[1]黃靚.青光眼合并白內(nèi)障的手術(shù)治療及應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（05）：147-148

[2]戴新.老年性白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼的治療觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（17）：108-109