腹腔鏡治療子宮內膜異位癥合并不孕癥的效果觀察

肖曉麗

【摘要】目的：觀察研究腹腔鏡治療子宮內膜異位癥合并不孕癥的效果。 方法：本研究中的觀察對象均為在本院2016年4月至2017年5月收治的子宮內膜異位癥合并不孕癥患者，共抽選58例展開研究，根據上述患者的手術方式分為兩組，接受開腹手術治療為對照組，給予腹腔鏡治療為觀察組，比較兩組患者的手術指標、疼痛評分以及術后1年妊娠率。結果：觀察組患者的手術出血量與耗時均明顯較對照組少，其排氣時間明顯短于對照組，疼痛評分則明顯較對照組低，P<005；兩組患者術后1年妊娠率對比，P>005。 結論：腹腔鏡治療子宮內膜異位癥合并不孕癥的安全性較高，且可促進患者術后機體的康復，有確切的臨床療效。

【關鍵詞】腹腔鏡；開腹手術；子宮內膜異位癥；不孕癥

【中圖分類號】R713

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-254-02

不孕癥為子宮內膜異位癥的難點問題，子宮內膜異位癥為導致女性出現不孕的主要因素，加強臨床治療干預力度，有利于將患者的受孕概率提升[1]。本次研究主要對腹腔鏡治療子宮內膜異位癥合并不孕癥的療效進行分析，旨在為今后臨床治療方案的選擇提供參考，具體研究內容闡述于正文當中。

1資料、方法

11資料本研究在本院收治的子宮內膜異位癥合并不孕癥患者中選取58例（20164-20175）作為觀察對象，依據患者所接受的手術方案分為兩組，對照組與觀察組患者例數相同。

對照組：29例患者的年齡平均值為（3016±228）歲；病程平均值為（617±146）年。

觀察組：患者例數為29例，其年齡平均值為（3025±216）歲；病程平均值為（624±151）年。

對上述兩組子宮內膜異位癥合并不孕癥患者的各項資料數據進行比對，組間存在的差距較小，P>005。

12方法對照組患者均給予開腹手術治療，觀察組患者均接受腹腔鏡治療，在其月經干凈3-7天內開展腹腔鏡手術治療，將患者的體位調整為腳高頭低位，進行常規的鋪單消毒工作，實施三孔法開展手術治療，將10mm套管鞘于患者臍下緣位置置入，將內窺鏡放置后，將套管鞘分別于下腹部兩側分別置入，隨后將手術器械分別置入。在腹腔鏡下開展子宮內膜異位囊腫剝除治療，對異位病灶開展電凝治療，取標本進行活檢，開展輸卵管通液術及粘連松解治療等，手術后對患者的盆腔和腹腔進行沖洗，將引流管留置。

術后所有患者均接受3-6個月的孕三烯酮膠囊治療，口服，一周兩次。

13觀察指標

（1）分析研究兩組子宮內膜異位癥合并不孕癥患者的手術指標（手術耗時、手術出血量、排氣時間）。

（2）對兩組子宮內膜異位癥合并不孕癥患者的疼痛程度進行評估——以數字模擬評估法進行，分值為0-10分，患者根據自身感覺癥狀評分，得分越高即患者疼痛癥狀越明顯。

（3）通過隨訪對兩組患者術后1年妊娠率進行記錄與分析。

14統計學處理本文數據均經過SPSS220版進行處理，兩組子宮內膜異位癥合并不孕癥患者的術后1年妊娠率數據為計數資料（%表示，X2檢驗）；用（x±s）代表兩組患者的手術指標和疼痛評分數據，組間比對以t檢驗。用P<005代表兩組患者的各項觀察指標數據比對差異具統計學意義。

2結果

21分析表1數據，可知，同對照組相比，觀察組患者的手術耗時明顯較短，手術出血量明顯較少，排氣時間和疼痛評分均明顯較優異，P<005。

3討論

子宮內膜異位癥在臨床中屬于發病率較高的疾病，育齡期女性為其主要患病人群，具有生長功能的子宮內膜在子宮以外位置生長所形成的疾病即為子宮內膜異位癥[2]。采用開腹手術對該疾病進行治療存在較多的缺陷，近年來，腹腔鏡技術伴隨者微創治療理念的廣泛應用及醫療水平的提升而廣泛應用于子宮內膜異位癥的治療中，將傳統開腹手術當中存在的缺陷避免[3]。

腹腔鏡技術治療子宮內膜異位癥合并不孕癥具有手術用時少、出血量少、術后機體恢復快等優勢[4]。分析其原因，可能同該項治療技術具有較為開闊的術野有關，術者可以全面了解卵巢異位癥分期分型，因腹腔鏡具備放大的作用，可以有效處理較小病灶，對疾病反復發作的情況進行避免，此外該術式可以將手術操作對病灶周圍組織的損傷減輕，對患者術后機體恢復存在的影響較小[5]。

研究當中，觀察組患者的手術耗時和排氣時間均短于對照組，手術出血量及疼痛評分均明顯低于對照組，P<005；兩組患者的術后1年妊娠率對比，差異不明顯，P>005。說明為子宮內膜異位癥合并不孕癥患者開展腹腔鏡治療，不僅可獲得理想的療效，且具有較高的安全性，值得廣泛應用于今后臨床中。

參考文獻

[1]吳能秀， 謝熙， 劉超斌，等. 宮腹腔鏡手術治療Ⅲ-Ⅳ期子宮內膜異位癥合并不孕癥的療效觀察[J]. 中國計劃生育學雜志， 2016， 24（5）：334-336

[2]黃志欣， 李雋， 黃博，等. 腹腔鏡聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內膜異位癥伴不孕癥的療效觀察[J]. 現代生物醫學進展， 2017， 17（1）：70-72

[3]陳逢春， 黃利川， 鄭明江，等. 腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位合并不孕癥的效果觀察[J]. 中國性科學， 2016， 25（5）：132-134

[4]王玲玲， 宋影. 腹腔鏡下治療不孕癥合并子宮內膜異位癥的妊娠結局及相關因素分析[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（15）：3588-3591

[5]錢睿亞， 盧丹， 盛潔，等. 腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕患者術后后續治療的方法探討[J]. 北京醫學， 2017， 39（6）：603-606