風險管理在呼吸內(nèi)科護理管理中的應用

李紅

【摘要】目的：探討風險管理在呼吸內(nèi)科護理管理中的應用效果。方法：選取我院呼吸內(nèi)科2016年4月至2017年9月間收治的住院患者共94例，將其隨機分組，給予風險管理干預者設(shè)定為觀察組，給予常規(guī)護理干預者設(shè)定為對照組，每組47例患者。結(jié)果：基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病房管理、消毒隔離質(zhì)量方面評分、護理不良事件發(fā)生率、護理滿意度及護理投訴率方面，觀察組與對照組對比（P<005）。結(jié)論：臨床對呼吸內(nèi)科患者實施風險管理措施，能夠有效保證護理質(zhì)量，降低護理投訴率和不良事件發(fā)生率，提升護理滿意度，方案可行性高，且有推廣的價值。

【關(guān)鍵詞】風險管理；呼吸內(nèi)科；護理管理

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-271-01

Abstract Objective： to investigate the application of risk management in respiratory medicine nursing management effect. Methods： our hospital respiratory medicine between April 2016 and September 2017， a total of 94 cases of hospitalized patients with the random grouping， gives the risk management set the intervener as observation group， given routine nursing intervention set as a control， 47 patients in each group. Results： Basic nursing quality， disinfection and isolation quality score， nursing ward management， incidence of adverse events， satisfaction with care and nursing of complaints， the observation group compared with control group （P < 005）. Conclusion： clinical risk management measures in patients with respiratory medicine， can effectively guarantee the quality of nursing， reduce the incidence of nursing complaints and adverse events， improve nursing satisfaction， feasibility is high， and has the value of popularization.

Key words： risk management； Respiratory Medicine； nursing management

臨床上，呼吸內(nèi)科多為慢性疾病，且以老年患者為主，極易引發(fā)感染等護理風險，增加護理不良事件發(fā)生率和護理投訴率。研究發(fā)現(xiàn)，對患者實施護理風險管理，通過評估并識別患者住院期間可能出現(xiàn)的各種危險因素，及時采取有效的防范措施，如完善醫(yī)院護理管理制度，增強護理人員風險意識等，保證護理質(zhì)量，降低各類并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者盡快康復[1]。本組實驗選取94例呼吸內(nèi)科住院患者進行分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下：

1資料與方法

11一般資料選取我院呼吸內(nèi)科2016年4月至2017年9月間收治的住院患者共94例。將其隨機分組，給予風險管理措施者設(shè)定為觀察組，該組47例患者中，女性和男性分別占：17例，30例，其中肺炎占10例，上呼吸道感染占13例，慢性阻塞性肺疾病占9例，支氣管哮喘占15例，患者最小年齡為48歲，最大年齡為72歲，平均（5616±154）歲，住院時間最短8天，最長27天，平均（1692±062）天，給予常規(guī)護理干預者設(shè)定為對照組，該組47例患者中，女性和男性分別占：19例，28例，其中上呼吸道感染占12例，支氣管哮喘占14例，肺炎占11例，慢性阻塞性肺疾病占10例，患者最小年齡為50歲，最大年齡為74歲，平均（5768±137）歲，住院時間最短7天，最長25天，平均（1604±058）天，所有患者的基本資料，如住院時間、性別、年齡等對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。

12方法

對照組：該組的每位患者均采用常規(guī)護理干預方法，即護理人員結(jié)合患者病情特征，做好用藥指導，飲食指導，健康宣教及并發(fā)癥護理，盡可能縮短患者住院時間，加快機體的康復。

觀察組：該組的每位患者均采用風險管理措施，首先，總結(jié)臨床并調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當前呼吸內(nèi)科護理工作中，存在基礎(chǔ)護理不到位、護理人員風險意識不足、相關(guān)護理管理制度缺乏、護理操作技能不熟練等問題，嚴重影響護理質(zhì)量及患者的康復。針對以上情況，實施有效的護理風險管理措施，其內(nèi)容如下：1）完善相關(guān)護理管理制度并確保嚴格執(zhí)行[2]。通過完善護理管理制度，使得各種護理資源條件得到高效利用，從中保證護理人員在工作中的安全條件，最終達到降低護理不良事件發(fā)生率，降低護理投訴率的目的。2）提高護理人員的風險防范意識，由于呼吸內(nèi)科具有病情復雜，容易感染。故在一定程度上增加了護理工作量[3]。這種情況下，對護理人員也提出了更高標準的要求。要求護理人員除了具備扎實的理論知識，過硬的護理操作技能，還應具備較高的風險意識。在工作過程中，能夠結(jié)合患者病情特征及自身的護理經(jīng)驗，對可能發(fā)生的護理不良事件進行預測并評估，時刻樹立風險防范意識，包括對相關(guān)物品的使用、輸液期間及相關(guān)醫(yī)療器械的使用等，注重護理細節(jié)，提高操作過程的科學性和規(guī)范性。有效降低護理風險事件發(fā)生率，并確保患者住院期間的安全。3）風險識別，建立護理風險管理小組，在護士長的組織和帶領(lǐng)下，由本科室所有護理人員組成護理風險管理小組，分析、評估并識別呼吸內(nèi)科的風險因子，如基礎(chǔ)護理不到位、對搶救的相關(guān)藥物使用不熟練、護理風險意識欠缺等，從而制定針對性管理計劃[4]。4）風險管理模式培訓，本科室定期組織護理風險管理模式培訓，提高護理人員的風險意識和責任意識，提高其護理操作技能，如與患者之間的溝通技巧，護理業(yè)務操作技能等，降低護理不良事件發(fā)生率。保持病房內(nèi)及走廊地面清潔干燥，避免摔倒、碰撞等不良事件發(fā)生。5）建立反饋機制，每周進行護理工作反饋總結(jié)，針對本小組護理過程中，出現(xiàn)護理風險的原因、過程及處理方法進行討論，結(jié)合本科室疾病特征制定改進措施，避免類似事件再次發(fā)生，保證護理質(zhì)量。

13觀察指標對兩組基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分、病房管理評分、消毒隔離質(zhì)量評分，護理不良事件發(fā)生率及護理投訴率級各自對護理工作的滿意度評價進行觀察，詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較，評估方案的應用價值。

14統(tǒng)計學分析本組護理實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用專用軟件（SPSS200）進行分析，計量資料用t檢驗，用均值±標準差表示，計數(shù)資料用x2檢驗，用百分比表示，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<005）。

2結(jié)果

21對比兩組基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分、病房管理評分和消毒隔離質(zhì)量評分與對照組相比，觀察組的基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分、病房管理評分和消毒隔離質(zhì)量評分均比較高，數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<005）。詳細見下表1：

22對比兩組護理不良事件發(fā)生率和護理投訴率觀察組的護理不良事件發(fā)生率為426%，護理投訴率為213%，對照組的不良不良事件發(fā)生率為2766%，護理投訴率為1915%，觀察組的護理不良事件發(fā)生率和投訴率均低于對照組，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（P<005）。

23對比兩組護理滿意度觀察組患者及其家屬對護理工作的滿意度評價為9787%，其中非常滿意者29例，滿意者17例，對照組患者及其家屬對護理工作的滿意度評價為7872%，其中非常滿意者12例，滿意者25例，兩組數(shù)據(jù)對比，觀察組的滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。詳細見下表3：

3討論

臨床上，呼吸內(nèi)科的常見疾病包括：支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道感染等，患者以老年人為主。諸多疾病具有病情復雜、并發(fā)癥多的特征，加之老年患者本身抵抗力低， 免疫力下降，治療難免會有一定的難度。所以，本科室護理工作量比較大。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，就醫(yī)者的自我保護意識不斷增強，護理不良事件和護理糾紛已經(jīng)引起社會各界的高度關(guān)注。為了提升醫(yī)療水平，提高醫(yī)院整體形象，加強護理管理非常有必要。而風險管理是指有目的、有組織的控制不良事件發(fā)生率，同時不斷強化醫(yī)護人員的風險意識和評估意識，為提高護理整體水平提供保障作用。風險管理是整體護理的一部分，本組實驗將其應用到呼吸內(nèi)科患者的護理工作中，取得了良好的效果。通過將風險管理的防范提高到更高層次上來，強化護理人員的風險責任意識和法律意識，從中有效避免護理糾紛。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分、病房管理評分和消毒隔離質(zhì)量評分均高于對照組，數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學意義。觀察組的護理不良事件發(fā)生率為426%，護理投訴率為213%，護理滿意度為9787%，對照組的護理不良事件發(fā)生率為2766%，護理投訴率為1915%，護理滿意度為7872%，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義。說明：對呼吸內(nèi)科住院患者實施風險管理措施，能夠有效提高基礎(chǔ)護理管理評分、病房管理評分、消毒隔離質(zhì)量評分和護理滿意度，降低護理不良事件發(fā)生率和護理投訴率。其應用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預方法。

綜上，臨床對呼吸內(nèi)科患者實施風險管理措施，能夠有效保證護理質(zhì)量，降低護理投訴率和不良事件發(fā)生率，提升護理滿意度，方案可行性高，且有推廣的價值。

參考文獻

[1]許輝，李曉光，陳艷妮，等.護理風險管理在心血管呼吸內(nèi)科護理中的應用及效果分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（13）：2055-2057

[2]孫方玲.強化護理風險管理在呼吸內(nèi)科護理中的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（5）：736-738

[3]李利群.護理風險管理在呼吸內(nèi)科住院患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（12）：1440-1442

[4]雷海玲，謝方，韋玲.護理風險管理在心血管內(nèi)科患者護理中的應用價值[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2016，24（A02）：1452-1452