優化設計護理風險管理表格在普外科護理質量持續改進中的作用分析

王月青

【摘要】目的：分析優化設計護理風險管理表格在普外科護理質量持續改進中的作用。方法：我院于2017年8月擬用本院自行設計的護理風險管理表格對護理風險進行嚴格管理，分別選取2017年3月至5月、2017年9月至11月普外科收治的90例患者進行調查研究，分析優化設計護理風險管理表格的應用價值。結果：管理后護士風險意識評估各項分值均高于管理前（P<005）；管理后，普外科各類型投訴事件的發生率為111%（1例），低于管理前的889%（8例）（P<005）。結論：優化設計護理風險管理表格可有效提高普外科護理管理質量，減少患者投訴事件，并提高護士的風險管理意識和技術。

【關鍵詞】護理風險；管理表格；普外科護理；持續改進

【中圖分類號】R4736

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-287-02

近幾年，醫患矛盾關系日漸突出，甚至已經對醫院工作的開展造成了阻礙，而醫患矛盾的發生與臨床護理風險的存在和護理差錯有著緊密連續，降低護理風險、提高護理質量是當前臨床護理中急需解決的重要問題[1-3]。我院自于普外科實施落實護理風險管理表格后，臨床護理質量得到了持續性改進。為進一步明確優化設計護理風險管理表格在普外科護理質量持續改進中的作用，本院分別選取2017年3月至5月、2017年9月至11月普外科收治的90例患者進行調查研究，現將內容整理如下。

1資料與方法

11一般資料我院于2017年8月計劃在普外科中實施護理質量持續改進，擬用本院自行設計的護理風險管理表格對護理風險進行嚴格管理，分別選取2017年3月至5月、2017年9月至11月普外科收治的90例患者進行調查研究，2017年3月至5月所收治的90例患者中有男性46例，女性44例，患者年齡22～80歲，平均年齡（564±23）歲；2017年9月至11月所收治的90例患者中有男性47例，女性33例，患者年齡21～80歲，平均年齡（565±24）歲?；颊咭话阗Y料比較不存在統計學意義（P>005），可以進行比較。本院普外科共有護士30名，所有護士均為女性，護士年齡20～40歲，平均年齡（273±12）歲，其中本科學歷16例，?？茖W歷14例，護士在崗時間14～132年，平均時間（67±05）年。

12方法于2017年8月計劃在普外科中實施護理質量持續改進，擬用本院自行設計的護理風險管理表格對護理風險進行嚴格管理，其內容包括：

（1）技術風險

就護士專業素養方面存在的護理風險進行管理，要求由各科室主任和護士長定期對護士進行技術培訓，就臨床護理要點、常見安全問題、并發癥風險、崗位職責、各類應急預案等內容進行教育培訓，以有效提高護士的專業水準，深化其職業素養。

（2）操作風險

臨床護理中，儀器性能、各類導管的使用也是常見的風險因素，所以，需要就這方面存在的風險及其護理技術進行培訓學習，要求護士準確熟悉的掌握各類儀器的使用方法和標準，學習各類導管的安置和管理方式。

（3）文書寫作風險

護理文書的寫作是最為常見一種護理風險，對此，本院擬定了護理文書的寫作規范和標準，并要求護士學習掌握護理文書的格式，提高護士寫作文書的細心和耐心，同時要求護理文書應當寫作清晰，不能使用過于潦草難以辨識的文字。

（4）溝通交流風險

臨床護理中很多醫患矛盾的發生都與溝通交流不暢存在緊密關系，因此，我院對護士進行了交流技巧方面的培訓，讓護士在臨床護理中能夠善于與患者及其家屬進行交流，避免因溝通障礙導致護理風險，并最大限度的提高家屬和患者的配合度。

13觀察指標使用本院自制的護士風險意識評量表評價管理前后護士的風險意識，本評量表共包括風險認知度、風險管理技術、風險管理態

度、風險管理行為導向四個大項，每項設立6個評分小項目，總分30分，評分越高代表風險意識越強。統計管理前后投訴事件的發生率。

14統計學處理使用SPSS200進行統計學分析，計數資料以（%）表示，以x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，以t值檢驗，P<005表示研究具有統計學意義。

2結果

21管理前后護士風險意識分析管理前護士風險意識各項評分高于管理后（P<005）。

22管理前后患者投訴事件發生率比較管理后，普外科各類型投訴事件的發生率為111%（1例），均低于管理前889%（8例）（P<005，x2=57310）。

3討論

在此次研究中，管理后護士的風險認知度評分為（254±38）分，風險管理技術評分為（263±28）分，風險管理態度評分為（259±36）分，風險管理行為導向評分為（253±28）分，各項評分均優于管理前（P<005）。這主要是由于改良后的風險管理表格囊括了護士專業素養、器械操作、溝通交流、文書寫作等多方面存在的風險，實施了具有針對性的改進措施，通過培訓學習、規范性制度的建設和護理標準的提出，在護士的思想中明確樹立了風險意識，并有效提升了護士的風險管理技術水平。

此外，本研究同時指出：管理后，普外科各類型投訴事件的發生率為111%（1例），低于管理前889%（8例）（P<005）。這一點與張亞麗研究結果中顯示的“風險管理后投訴事件發生率為0，低于風險管理前的12%（P<005）”所論證的觀點一致，均說明了風險管理對于降低患者投訴的價值。

綜上所述：優化設計護理風險管理表格可有效提高普外科護理管理質量，減少患者投訴事件，并提高護士的風險管理意識和技術。

參考文獻

[1]張瑩.護理質量敏感指標在優質護理持續改進中的應用[J].衛生職業教育，2018，36（4）：92-93

[2]潘麗瑩，劉梅芳，吳鳳家等.循證護理結合戴明循環對提升普外科手術患者手術室護理質量的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（14）：163-164

[3]陳鳳花.品管圈在普外科護理質量持續改進中的應用效果研究[J].中國實用醫藥，2017，12（36）：178-179

[4]顧敏，陳要武.設立質量敏感指標推進普外科優質護理持續改進[J].護理學雜志，2015，30（13）：4-7