腹腔鏡聯合膽道鏡微創保膽取石的臨床研究

康德新，張磊，羅建軍，劉威

（大慶油田總醫院 普外科，黑龍江 大慶 163001）

0 引言

膽囊結石在臨床治療中比較常見，患者多存在膽絞痛癥狀，多采取手術治療方式[1]。本研究予以分析的資料為2016年4月至2018年2月本院收入后實行手術治療的100例膽囊結石患者，研究及評估將腹腔鏡聯合膽道鏡微創保膽取石手術用在膽囊結石患者治療中的臨床價值與意義。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

參加到本文研究的資料是2016年4月至2018年2月本院收入后實行手術治療的100例膽囊結石患者，依據患者入院單雙號予以分組，每組入組患者例數是50例，參照組男29例，女21例，年齡在28-63歲，平均（51.36±3.25）歲；實驗組男31例，女19例，年齡在28-62歲，平均（51.33±3.24）歲。比較并分析參照組與實驗組膽囊結石患者基本資料，無數據間顯著差異P＞0.05。

1.2 方法

腹腔鏡膽囊切除手術運用于參照組膽囊結石患者，實施全麻，置入腹腔鏡，對膽囊完全切掉。腹腔鏡聯合膽道鏡微創保膽取石手術運用在實驗組膽囊結石患者，實施全麻，置入腹腔鏡和Trocar，構建氣腹，采取抓鉗使膽囊的底部提到腹壁之外，將結石除去，予以膽囊回納的時候，采取腹腔鏡以及膽道鏡進行仔細檢查，采取生理鹽水除去余下的比較細微的結石以及相關分泌物。

1.3 指標觀察

①觀察以及研究分析實驗組與參照組膽囊結石患者的手術用時、術中出血量、住院天數。②觀察以及研究分析實驗組與參照組膽囊結石患者的術后并發癥統計率。

1.4 統計學分析

膽囊結石患者數據添加到統計學軟件（采取SPSS 21.0版本）開展檢驗，術后并發癥統計率表示為例數（n）或率（%）的形式，開展卡方檢驗，手術用時、術中出血量、住院天數表示為均數±標準差（±s）的形式，開展t檢驗，P＜0.05，出現數據檢驗的統計學意義。

2 結果

2.1 比較與研究兩組膽囊結石患者的手術用時、術中出血量、住院天數

實驗組膽囊結石患者的手術用時、術中出血量、住院天數與參照組膽囊結石患者數據值所對比以及分析，P＜0.05，出現數據檢驗的統計學意義。

表1 兩組患者的手術用時、術中出血量、住院天數比較與研究（±s）

表1 兩組患者的手術用時、術中出血量、住院天數比較與研究（±s）

分組 手術用時（min）術中出血量（mL） 住院天數（d）參照組（n=50） 53.0±4.4 46.3±4.0 6.4±2.0實驗組（n=50） 31.2±3.0 24.0±2.5 3.3±1.0 t 20.4679 23.6370 6.9318 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較與研究兩組膽囊結石患者的術后并發癥統計率

參照組出現腹脹腹瀉的患者有2例，出現膽汁反流性胃炎的患者有2例，出現膽管損傷的患者有1例，出現膽總管結石的患者有1例，患者的術后并發癥統計率是24.00%，實驗組出現腹脹腹瀉的患者有1例，出現膽汁反流性胃炎的患者有0例，出現膽管損傷的患者有0例，出現膽總管結石的患者有0例，患者的術后并發癥統計率是4.00%，實驗組膽囊結石患者的術后并發癥統計率與參照組膽囊結石患者數據值所對比以及分析，卡方=4.1528，P=0.0415＜0.05，出現數據檢驗的統計學意義。

3 討論

近年來，膽囊結石患者的患病率呈現逐年增加的趨勢，臨床多采取手術治療方式，主要包含開腹手術、腹腔鏡膽囊切除手術、腹腔鏡聯合膽道鏡微創保膽取石手術等，不過，由于目前多數膽囊結石患者要求微創，選取開腹手術治療的情況明顯減少[2-4]。

腹腔鏡膽囊切除手術對患者的手術創傷比較小，不過將患者的膽囊切掉之后，會引發內分泌明顯增加，影響腸道菌群，存在一定的并發癥情況[5-6]。腹腔鏡聯合膽道鏡微創保膽取石手術不但對患者創傷比較小，患者的疼痛感比較輕，安全性更高，而且，可以將膽道完整性保留，使患者的膽囊功能保留等，有助于患者的術后康復[7-8]。本文相關數據結果體現，實驗組患者的手術用時、術中出血量、住院天數比較于參照組患者數據值，P＜0.05，展示出數據分析的統計學意義，實驗組患者的術后并發癥統計率比較于參照組患者數據值，P＜0.05，展示出數據分析的統計學意義。

綜上所述，在膽囊結石患者的臨床治療中運用腹腔鏡聯合膽道鏡微創保膽取石手術呈現良好效果，展現重要臨床價值。