快速康復外科聯合微血管減壓術在神經外科中的應用

陸瑋

（西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安 710004）

0 引言

伴隨著診療技術的發展進步，近幾年，微血管減壓術在神經外科疾病治療過程中應用十分廣泛，能夠實現對藥物治療效用的補充，具有較高的診治效率[1]。調查研究結果顯示，微血管減壓術能夠有效預防并發癥產生，為患者治療安全性提供有力保障[2]。通過實現微血管減壓術和快速康復外科護理方法的有機結合，能夠有效縮短患者的治療時間，提升疾病治療效率。本研究探討了在神經外科護理中聯合應用微血管減壓術和快速康復外科護理措施的價值，現總結如下[3]：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院神經外科2017年6月至2017年12月收治的96例患者作為研究樣本，將其分為對比組和聯合干預組，對比組48例，男、女各24例，年齡30-65歲，平均（40±50）歲，聯合干預組48例，男22例，女26例，年齡30-65歲，平均（40±50）歲。

1.2 方法

對比組：醫務人員應開展常規健康教育活動，密切監測患者的血壓、血糖水平，做好手術準備工作，識別并處理患者的并發癥。

聯合干預組：醫務人員應促進快速康復外科護理辦法和微血管減壓術的聯合應用，具體如下：①神經外科疾病具有病程長和反復發作的特點，給患者帶來嚴重痛苦，加之長期服藥的影響，容易對患者心理產生不利影響。同時，患者由于對微血管減壓術相關知識較為欠缺，加之臨床醫師操作技術不規范的影響，容易加劇患者的恐慌心理。因此，在治療和護理神經外科患者的過程中，醫務人員應向患者及其家屬闡述快速康復外科護理措施的意義，提升患者對微血管減壓術治療重要性的了解程度，告知患者提升疾病康復效率的辦法，減輕患者的心理焦慮癥狀。②在手術開始前，醫務人員應加強對患者耐受能力的評估，輔助患者完成CT、MRI和X線檢查，確保患者各項指標能夠滿足微血管減壓術要求。同時，醫務人員應做好患者的胃腸道準備工作，為患者做好灌腸處理，引導患者合理禁食，在術前1h為患者口服葡萄糖水，實現對胰島素抵抗的有效防范。③在微血管減壓手術過程中，醫務人員應選擇麻醉起效快且作用時間短的麻醉藥物，減少麻醉行為對患者機體產生的不良影響，盡量聯合使用全身麻醉+局部麻醉的形式，預防應激反應產生。同時，醫務人員應合理調整患者的手術體位，確保手術入路方式與顯微鏡光軸方向的一致性，充分發揮神經內鏡的優勢，實現對責任血管的精準鑒別，為臨床主治醫師操作提供便利條件。④在微血管減壓手術結束后，護理人員因著重做好患者的鎮痛工作，為患者合理應用曲馬多能等鎮痛藥物，提升患者的鎮靜程度。同時，護理人員應引導患者進行早期康復訓練，盡早為患者拔除導尿管并引導患者下床活動，并根據患者的康復效果合理安排活動量、活動強度以及頻率。此外，護理人員應完善并發癥的預防和處理工作，針對出現惡心和嘔吐等胃腸道反應的患者，應予以其地塞米松和昂司丹瓊治療，實現對胃腸道反應的有效緩解。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的快速康復指標；觀察兩組患者護理前后的巴塞爾指數評分、運動功能評分和生活質量評分。

2 結果

2.1 快速康復情況

表1顯示，聯合干預組患者的住院時間、神經功能康復實現以及下床活動時間較短，康復狀況較好。

表1 兩組患者的康復時間指標對比（±s）

表1 兩組患者的康復時間指標對比（±s）

神經功能康復時間（d）對比組 48 12.78±1.79 10.77±0.44 7.66±1.22聯合干預組 48 5.51±0.62 3.04±0.31 1.45±0.51 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 住院時間（d）下床活動時間（d）

2.2 綜合評分

表2顯示，聯合干預組患者的運動能力和神經功能較好，且生活質量較高。

3 討論

現階段，微血管擴張術作為治療神經系統疾病的首選方法，已經取得了突破性的進展。有文獻報道，微血管減壓術于1984年引入中國，引起了強烈反響[4]。隨著我國醫療衛生體制改革的不斷進行，快速康復外科護理理念得到了廣大臨床醫師的青睞[5-6]。通過將快速康復外科護理理念應用于微血管減壓術治療的全過程，能夠實現對患者疼痛程度的有效緩解，有助于降低并發癥的發生概率，對降低患者的應激反應、促進患者快速康復具有重要幫助[7-8]。

表2 兩組患者護理前后的綜合評分對比（±s）

表2 兩組患者護理前后的綜合評分對比（±s）

組別 n 生活質量評分 巴塞爾指數評分 運動能力評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對比組 48 69.68±1.21 72.44±1.34 38.04±1.23 60.12±1.02 5.54±1.01 7.12±0.05聯合干預組 48 70.24±0.02 90.52±1.71 37.71±1.21 72.03±1.99 4.95±1.22 9.76±0.13 P--＜0.05 - ＜0.05 - ＜0.05

本次研究結果顯示，在采用不同的預后方法對神經外科患者進行干預后，聯合干預組患者的住院時間為（12.78±1.79）d，神經功能康復時間為（7.66±1.22）d，下床活動時間為（10.77±0.44）d，與對比組患者相比較短，且聯合干預組患者的運動能力評分和生活質量評分較高，表明了微血管擴張術聯合快速康復外科護理模式具有臨床應用價值[9-10]。

4 結論

綜上所述，應采用微血管擴張術+快速康復外科護理模式護理神經外科患者，實現提升患者康復速率的終極目標。