硝苯地平聯合酚妥拉明及硫酸鎂對妊娠期高血壓的治療效果觀察

陸鳳珍

（東蘭縣人民醫院，廣西 河池 547400）

0 引言

高血壓是妊娠期常見的并發癥，一般發生于妊娠期20周之后，容易對孕婦的健康以及胎兒的安全造成嚴重的影響[1]。臨床對于妊娠期高血壓的治療，要堅持早發現、早治療的原則，及時控制孕婦的血壓水平，保證孕婦及胎兒的安全，減少不良妊娠結局的發生。藥物治療是妊娠期高血壓治療的有效手段，在保證孕婦及胎兒安全的情況下，要合理的選擇藥物。常見的治療藥物如硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂等，均能夠應用于妊娠期高血壓疾病的治療中。本研究將我院2016年10月至2018年3月收治的144例妊娠期高血壓患者納入樣本中，對硝苯地平、酚妥拉明以及硫酸鎂的聯合用藥治療效果進行分析，現將情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年3月在我院接受治療的妊娠期高血壓患者144例進行研究。以患者接受治療的先后順序為分組依據，結合單雙號數字隨機分組法，單號劃入對照組72例，雙號劃入觀察組72例。對照組患者年齡23-41歲，平均（30.12±0.45）歲；孕周為23-38周，平均（31.25±2.03）周；初產婦48例，占比66.7%；經產婦24例，占比33.3%。觀察組患者年齡24-40歲，平均（30.05±0.31）歲；孕周為24-39周，平均（31.2568±2.15）周；初產婦45例，占比62.5%；經產婦27例，占比37.5%。兩組均符合妊娠期高血壓的診斷標準[2]，在上述各項基本資料的對比上，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組單純采用硫酸鎂（上海長征富民金山制藥有限公司，國藥準字H20020017）進行治療，以靜脈滴注的形式治療，具體操作為：將20 mL濃度為25.0%的硫酸鎂注射液混合于100 mL濃度為5.0%的葡萄糖注射液中進行稀釋，靜脈滴注的時間控制在半個小時左右，之后再將60 mL濃度為25.0%的硫酸鎂加入至500 mL濃度為5.0%的葡萄糖注射液中靜脈滴注，滴注的速度控制為每小時1-2 g。觀察組除了實施硫酸鎂治療之外，還增加硝苯地平（國藥集團汕頭金石制藥有限公司，國藥準字H44021513）和酚妥拉明（湖北科益藥業股份有限公司，國藥準字H20003693）治療。硝苯地平：口服用藥，每次服用劑量為10 mg，每天服用3次。酚妥拉明：將10 mg的酚妥拉明加入至500 mL濃度為5.0%的葡萄糖注射液中，以靜脈滴注的形式進行治療，將滴注的時間控制為每分鐘10 μg。

1.3 療效判定標準

判定標準[3]：顯效--各項臨床癥狀基本消失，舒張壓下降幅度在10 mmHg以上并且恢復正常，或者舒張壓下降幅度在20 mmHg以上但未恢復正常；有效-各項臨床癥狀消失明顯，舒張壓下降幅度在10 mmHg以下并且降低至正常范圍，或者舒張壓降低幅度在10-20 mmHg范圍內但未恢復正常；無效--與上述標準要求均不符。對比兩組的臨床治療總有效率（總有效率為顯效率和有效率之和）。記錄兩組治療前后的舒張壓和收縮壓水平，并進行比較分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數據加以處理，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果的比較

兩組臨床治療總有效率相比，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組臨床治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血壓的對比

治療前，對照組和觀察組的收縮壓和舒張壓水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的收縮壓和舒張壓水平均要明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 2。

表2 兩組治療前后血壓的對比（±s）

表2 兩組治療前后血壓的對比（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=72） 152.13±12.78 129.56±10.85 95.86±6.78 87.03±5.64觀察組（n=72） 153.01±11.98 113.91±8.24 95.74±6.85 82.36±5.02 t 0.426 9.747 0.106 5.248 P 0.671 0.000 0.916 0.000

3 討論

高血壓在女性妊娠期比較常見，具有發病率高、危險性高等特點，在影響孕婦的同時，也會對胎兒的安全發育造成嚴重的影響[4]。一般情況下，考慮到患者為孕婦這一情況，在治療時往往選擇保守治療。用于治療妊娠期高血壓的藥物比較多，比較常見的如硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂，均可以應用于該疾病的治療中，可以對患者健康狀況的改善起到積極的作用，降低患者的血壓水平。硫酸鎂是一種解痙類藥物，具有促進患者微循環的功效，實現降壓的目的，但是該藥物的降壓速度比較慢，單一用藥的效果并不是非常理想，還容易引發一定的并發癥，如導致血清鎂離子過高，因而存在一定的局限性，必須要配合其它藥物進行治療才能夠最大限度地發揮作用[5]。硝苯地平是能夠有效抑制血管痙攣，同時還能夠抑制平滑肌收縮，促進患者全身血管擴張，起到降壓的效果，并且副作用比較少；酚妥拉明屬于一種腎上腺受體阻滯藥物，該藥物也能夠應用于妊娠期高血壓的治療中，通過對腎上腺素分泌的抑制，促使血管擴張，降低血管的阻力，達成降壓的目的[6-8]。本文研究結果顯示，觀察組在臨床治療效果和治療后的血壓水平方面，均要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂三者聯合用藥要比單一硫酸鎂用藥治療效果更好。

綜上所述，硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯合應用于妊娠期高血壓的治療中，療效顯著，有利于降低患者的血壓水平，具有較高的應用價值。