微創手術治療合并腎功能不全老年腎結石患者的效果分析

劉朝選

（牡丹江市第一人民醫院 泌尿外二科，黑龍江 牡丹江 157000）

0 引言

腎結石屬于泌尿系統疾病的組成之一，其主要指的是患者的腎盂、腎盞或者是輸尿管的鏈接部分出現結石，導致患者出現腹部疼痛、尿血、惡心嘔吐等癥狀，其不僅會對患者的腎臟正常功能造成影響，還會嚴重影響患者的正常生活，所以采用微創手術已經成為醫學治療領域的最主要手術方式，其不僅具備極高的安全性，還能盡快恢復患者的生命健康，下文就這一治療方式的效果展開論述。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取2016年6月到2017年12月的合并腎功能不全的老年腎結石患者88例作為研究對象，采用隨機分組法對其進行分組，將其平均分為實驗組與對照組，每組各44例患者，在實驗組中，共有男30例，女14例，年齡為62-86歲，平均（76.25±1.23）歲，結石的平均直徑長度為（2.98±0.12）cm；在對照組中，共有男28例，女16例，年齡為61-84歲，平均（75.82±1.45）歲，結石的平均直徑長度為（3.02±0.15）cm。經比較，兩組患者在一般資料上無明顯差異P＞0.05，可以用以比較。

1.2 方法

對對照組患者采用開放手術的方式進行治療，即手術中采取患者的俯臥位，以柔軟舒適的東西提升患者腰部高度，對患者行全身麻醉處理，在患者的肋骨間進行手術，切口應于患者的腎部中下位置之間，醫療人員需要沿著患者輸尿管的方向，將患者的腎盂切開，逐漸向內部眼神，直至到達患者的腎盞，充分暴露出患者的腎盂與腎盞，避免在暴露過程中對周圍動脈或者靜脈造成損傷，根據患者病灶的大小及位置，合理取出患者的腎結石，并進行清理，清理完成之后采用濃度為0.9%的氯化鈉進行消毒清洗，完成之后置入導尿管，并縫合患者切口，進行消毒包扎[1]；對觀察組患者采用微創手術的形式進行治療，即對患者采用經皮腎鏡取石的方式進行治療，首先，需要在進行微創手術之前，對患者進行彩照和CT檢查，對患者的結石進行造影，以便能夠對患者腎積水以及結石的大小、形狀、位置等進行觀察和掌握，若是患者存在腎積水的狀況，則需要在手術前對患者進行腎微造痿術進行治療，還需要采用尿路感染的預防措施[2]。其次，在手術過程中，醫療人員需要采取患者的臥位姿勢，并對患者進行全身麻醉處理，取患者的結石位，在患者側尿路管內置入輸尿管導管，建立人工腎積水，讓患者在手術中轉變位置[3]，利用柔軟舒適的物品撐起患者的胸部及頸部，還需要將患者的上腹部墊起，采用超聲儀器對患者體內的情況進行查閱，建立經過患者腎盞的通路，并對患者進行穿刺，穿刺成功之后，留置導絲，并對其進行擴張，采用醫療設備輸尿管鏡進入患者的腎臟內進行檢查，對患者的腎臟情況進行把握，在此基礎上利用激光對患者進行碎石處理，也可以利用氣壓取出患者體內的結石，在這一工序完成之后，醫療人員需要根據患者的病情，對患者體內結石殘留情況進行檢查，減少結石的殘留，并合理拔出患者體內留置的導絲[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術的時間、手術過程中的出血量、患者住院時長和進行觀察記錄。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學分析軟件對所收集的數據進行分析，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用χ2進行檢驗。若是存在明顯差異，則證明具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結論

兩組患者手術時長、出血量及住院時長，見表1。

表1 兩組患者手術時長、出血量及住院時長比較（±s）

表1 兩組患者手術時長、出血量及住院時長比較（±s）

組別 n 手術時間 出血量 住院時長實驗組 44 54.12±9.98 34.52±5.41 5.50±1.21對照組 44 76.23±11.21 55.42±5.37 7.32±1.30 t - 9.772 18.187 6.798 P - 0.000 0.000 0.000

根據上表數據可知，實驗組患者在手術時間、出血量及住院時長都顯著優于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腎結石當前在我國各類疾病中發病幾率比較高，且在老年人群體中發生比較常見，其不僅會對老年人的生活造成嚴重影響，嚴重還會危及老年人的生命，合并腎功能不全的老年患者腎結石屬于十分危險的疾病，會引發老年人高血壓、糖尿病、心臟病等多種疾病，那么必須采取有效的措施對患者進行治療，減少疾病給老年人帶來的危害[5]。對老年人的這一疾病治療的主要目的不僅僅是為了清除患者體內的結石，還需要保證手術的安全性，減少對患者腎臟血管的損傷，所以這就必須提升手術的可靠性，減少患者因為手術而導致患者大出血情況的出現。采用微創手術的形式，能夠減少患者的出血量，縮減患者的手術時間，減少患者的住院時長，減少患者的經濟負擔，具有極高的結石清除率和結石取凈率，患者不良反應少，有利于提升患者康復效率[6]。經研究，發現實驗組患者手術時間、出血量、住院時長都明顯優于對照組，差異明顯[7]，具有統計學意義（P＜0.05）。可見，采用微創手術的形式對合并腎功能不全的老年腎結石患者進行治療，具有顯著的治療效果。

綜上所述，對合并腎功能不全老年腎結石患者進行治療，采用微創手術，安全性高，創傷小，有利于患者恢復[8]，具有顯著的治療意義，值得在醫學領域廣泛應用。