護(hù)理路徑式教學(xué)法在糖尿病護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果

林七華

（閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 龍巖 364000）

0 引言

臨床護(hù)理路徑是針對(duì)特定的病人群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、檢查、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，護(hù)理人員按照一定路徑對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)和有針對(duì)性的工作模式[1]。我國糖尿病患病率不斷上升，糖尿病成為高患病率和高致死率的慢性終身性疾病[2]。為了培養(yǎng)契合臨床護(hù)理需求的優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，在糖尿病護(hù)理教學(xué)中，采用護(hù)理路徑式教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生有計(jì)劃，有預(yù)見性的主動(dòng)進(jìn)行護(hù)理工作，在教學(xué)中取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，采取隨機(jī)整群抽樣法分為觀察組和對(duì)照組。觀察者組110人(其中女生107人，男生3人)，采用護(hù)理路徑式教學(xué)法教學(xué)；對(duì)照組110人(其中女生106人，男生4人)，采用傳統(tǒng)的講授教學(xué)方法。兩組護(hù)生性別、年齡、學(xué)習(xí)時(shí)間和條件等比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即按照教學(xué)大綱的要求對(duì)學(xué)生講述糖尿病護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。觀察組采用護(hù)理路徑式教學(xué)法。具體操作如下：教師開展糖尿病護(hù)理教學(xué)前，全面收集糖尿病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)等，認(rèn)真?zhèn)湔n，制作科學(xué)完整的授課計(jì)劃。教師選定臨床案例，按臨床糖尿病患者的住院時(shí)間為15天，制定糖尿病臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表。將糖尿病護(hù)理內(nèi)容劃分為7個(gè)部分，學(xué)生分為7個(gè)小組，每組學(xué)生承擔(dān)一個(gè)部分的護(hù)理任務(wù)。教師將每組的學(xué)習(xí)任務(wù)布置下去，讓學(xué)生以組為單位，學(xué)習(xí)討論、查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，然后每組學(xué)生在課上以角色扮演、情景模擬、小講課、操作示范等多種形式生動(dòng)形象的分析展示本組護(hù)理任務(wù)。教師根據(jù)展示的情況進(jìn)行補(bǔ)充、提升，以促進(jìn)學(xué)生共同進(jìn)步。按護(hù)理路徑分組任務(wù)如下：

（1）第1組學(xué)生負(fù)責(zé)糖尿病患者入院第1-2天的護(hù)理任務(wù)。學(xué)生通過學(xué)習(xí)與查閱資料，掌握糖尿病的概念，流行病學(xué)特點(diǎn)、糖尿病分型、發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，并能用通俗易懂的語言講解糖尿病的基本知識(shí)。

（2）第2組學(xué)生負(fù)責(zé)糖尿病患者入院第3-4天的護(hù)理任務(wù)。學(xué)生重點(diǎn)了解糖尿病常用檢查項(xiàng)目，了解檢查的意義及注意事項(xiàng)，掌握糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，能熟練操作及講解末梢血糖測定方法。教師根據(jù)病情可補(bǔ)充講解血糖監(jiān)測方案，提高學(xué)生的專業(yè)技能。

（3）第3組學(xué)生負(fù)責(zé)糖尿病患者入院第5-7天的護(hù)理任務(wù)。學(xué)生重點(diǎn)掌握個(gè)體化的飲食與運(yùn)動(dòng)治療，初步掌握飲食總熱量的計(jì)算，食物交換份的換算、食物的選擇與分配、餐次的安排。能科學(xué)制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行合適的運(yùn)動(dòng)。

（4）第4組學(xué)生負(fù)責(zé)糖尿病患者入院第8-9天的護(hù)理任務(wù)。掌握糖尿病常用口服藥物的種類、作用機(jī)理及用藥護(hù)理和規(guī)范胰島素注射方法及注意事項(xiàng)。熟悉目前應(yīng)用廣泛的胰島素泵的使用目的、方法及注意事項(xiàng)。

（5）第5組學(xué)生負(fù)責(zé)糖尿病患者入院第10-11天的護(hù)理任務(wù)。學(xué)生重點(diǎn)掌握糖尿病患者急性并發(fā)癥的護(hù)理，包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、低血糖的臨床表現(xiàn)、急救與護(hù)理。

（6）第6組學(xué)生負(fù)責(zé)糖尿病患者入院第12-13天的護(hù)理任務(wù)。熟悉糖尿病慢性并發(fā)癥如心、腦、腎、糖尿病足、神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)與護(hù)理措施。

（7）第7組學(xué)生負(fù)責(zé)糖尿病患者入院第14-15天的護(hù)理任務(wù)。掌握糖尿病健康指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)，包括心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥指導(dǎo)等。能有效進(jìn)行出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，鞏固治療效果，控制病情發(fā)展，做好自我監(jiān)測，按時(shí)就診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①觀察兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度。采用自制的滿意度調(diào)查問卷，分為滿意、基本滿意、不滿意。②觀察兩組操作技能考試成績以及理論成績。③觀察兩組學(xué)生模擬護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用百分制表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度對(duì)比分析

觀察組學(xué)生滿意度達(dá)到了95.45%，明顯高于對(duì)照組的81.82%，差異有顯著性意義（P＜0.05），見表1。

表1 學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度對(duì)比分析（n，%）

2.2 操作技能成績以及理論成績對(duì)比分析

觀察組操作技能成績、理論成績均明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 操作技能成績以及理論成績對(duì)比分析（±s，分）

表2 操作技能成績以及理論成績對(duì)比分析（±s，分）

組別 例數(shù) 操作技能成績 理論成績對(duì)照組 110 75.78±5.34 77.46±5.65觀察組 110 87.32±3.45 88.13±2.32 t - 6.5422 6.4245 P - ＜0.05 ＜0.05

2.3 學(xué)生模擬護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分對(duì)比分析

觀察組學(xué)生模擬護(hù)理各項(xiàng)目評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P＜0.05），結(jié)果見表3。

表3 學(xué)生模擬護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分對(duì)比分析（±s，分）

表3 學(xué)生模擬護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分對(duì)比分析（±s，分）

組別 禮儀表現(xiàn) 溝通能力 服務(wù)態(tài)度 操作能力 綜合能力對(duì)照組 76.32±2.32 76.36±2.11 77.42±2.42 75.65±2.21 76.52±2.23觀察組 88.13±3.32 89.32±3.21 88.64±3.45 87.23±3.22 86.32±3.42 t 5.5364 5.0532 6.4636 5.5533 5.5353 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

護(hù)理路徑式教學(xué)法是一種新型的教學(xué)方法，根據(jù)教學(xué)大綱的要求和臨床護(hù)理任務(wù)將糖尿病護(hù)理的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行劃分，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，并布置本組的學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)，讓學(xué)生主動(dòng)查詢相關(guān)的資料、文獻(xiàn)。這種教學(xué)方法充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，改變了傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師為主體的弊端，有利于學(xué)生主觀能動(dòng)性的充分發(fā)揮，從而提高學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率[3-4]。

由表2、表3可見，觀察組操作技能成績、理論成績、模擬護(hù)理各項(xiàng)目評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。采用護(hù)理路徑式教學(xué)，以時(shí)間為橫軸，教學(xué)內(nèi)容為縱軸，學(xué)生遵循路徑計(jì)劃，循序漸進(jìn)逐步掌握糖尿病護(hù)理的基本理論和操作，全面掌握患者從入院、檢查、治療、護(hù)理、急救、健康教育、出院指導(dǎo)全過程的技能[5]。學(xué)生通過多種形式展示護(hù)理任務(wù)，在快樂中學(xué)習(xí)，鍛煉溝通交流能力，強(qiáng)化了專科知識(shí)，掌握有計(jì)劃、有預(yù)見地主動(dòng)提供護(hù)理服務(wù)，為臨床護(hù)理奠定基礎(chǔ)。

由表3可見，觀察組學(xué)生的滿意度達(dá)到了95.45%，明顯高于對(duì)照組的81.82%，學(xué)生對(duì)由淺入深、由易到難的護(hù)理路徑式教學(xué)法是比較滿意的。采用護(hù)理路徑式教學(xué)法，教師需具有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和組織能力，才能制定出切實(shí)可行的護(hù)理路徑計(jì)劃，保證教學(xué)的順利進(jìn)行。學(xué)生高漲的學(xué)習(xí)氛圍，激勵(lì)教師不斷學(xué)習(xí)成長，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)質(zhì)量。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生充分利用模擬病房、先進(jìn)的仿真教學(xué)模具，便捷的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和操作演練，對(duì)學(xué)習(xí)有目標(biāo)，有壓力、有動(dòng)力，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新能力，提高分析問題、解決問題的能力。為了全面展示本組的護(hù)理任務(wù)，小組成員團(tuán)結(jié)協(xié)作，深入學(xué)習(xí)理解護(hù)理內(nèi)容，有效培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神。在護(hù)理路徑這種開放式的教學(xué)環(huán)境中，教學(xué)相長，師生滿意度均能得以提升。

在糖尿病護(hù)理教學(xué)當(dāng)中采用護(hù)理路徑式教學(xué)法，能有效促進(jìn)學(xué)生系統(tǒng)掌握糖尿病專科知識(shí)，提高學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，有效提高教學(xué)質(zhì)量。在這日益科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的時(shí)代，護(hù)理路徑式教學(xué)這種有計(jì)劃、有預(yù)見的教學(xué)模式，契合臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)方式，值得在學(xué)校應(yīng)用。