助產(chǎn)導(dǎo)樂(lè)分娩模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式選擇及負(fù)性心理的影響

袁鳳霞

【摘 要】目的：探討助產(chǎn)導(dǎo)樂(lè)分娩模式在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。方法：將2015年11月-2016年10月商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科收治的25例初產(chǎn)婦作為對(duì)照組并實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理模式，2016年11月-2017年11月商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科收治的25例初產(chǎn)婦作為觀察組并于產(chǎn)程中應(yīng)用助產(chǎn)導(dǎo)樂(lè)分娩模式，比較兩組產(chǎn)婦分娩方式及心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組陰道分娩率顯著高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血及新生兒窒息發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；產(chǎn)后3d觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將助產(chǎn)導(dǎo)樂(lè)分娩模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中可有效提高陰道分娩幾率，改善產(chǎn)婦負(fù)性心理，有利于改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】分娩；初產(chǎn)婦；助產(chǎn)導(dǎo)樂(lè)分娩模式；分娩方式；負(fù)性心理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-0-01

分娩過(guò)程為一個(gè)健康、自然、正常的過(guò)程，很多初產(chǎn)婦因?qū)ιa(chǎn)疼痛存在較大恐懼感而出現(xiàn)不利于分娩的因素，在給生產(chǎn)帶來(lái)困擾的同時(shí)，對(duì)新生兒生命安全同樣構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，故需在分娩期間不斷向產(chǎn)婦提供心理及情感上的支持[1]。目前在分娩過(guò)程中，通過(guò)采用導(dǎo)樂(lè)分娩模式可對(duì)產(chǎn)婦心理產(chǎn)生積極影響，并對(duì)分娩過(guò)程有更加科學(xué)的認(rèn)識(shí)，有利于縮短生產(chǎn)時(shí)間，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生可能性等[2]。本研究旨在探討助產(chǎn)導(dǎo)樂(lè)分娩模式在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值及可行性。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年11月-2016年10月商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科收治的25例初產(chǎn)婦作為對(duì)照組，2016年11月-2017年11月商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科收治的25例初產(chǎn)婦作為觀察組。其中觀察組年齡21-35歲，平均（27.96±1.83）歲；孕周38-40周，平均（38.96±0.24）周。對(duì)照組年齡22-35歲，平均（27.99±1.82）歲；孕周38-41周，平均（38.97±0.21）周。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有產(chǎn)婦均知情并自愿參與。兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①單胎頭位；②無(wú)內(nèi)外科或產(chǎn)科并發(fā)癥；③無(wú)認(rèn)知功能障礙。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有嚴(yán)重器臟性疾病者；②存在妊娠合并癥者；③無(wú)法與助產(chǎn)士積極配合著。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科檢查并在產(chǎn)程中根據(jù)實(shí)際情況提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施助產(chǎn)導(dǎo)樂(lè)分娩模式，方案如下：①待產(chǎn)期間。產(chǎn)婦在待產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)其身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，并幫助產(chǎn)婦完成產(chǎn)前檢查，同時(shí)應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通來(lái)了解其心理狀態(tài)，向其講解產(chǎn)生負(fù)性心理的原因并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒；②分娩前。助產(chǎn)士需向產(chǎn)婦及家屬介紹相關(guān)分娩知識(shí)，同時(shí)講解陰道分娩的優(yōu)勢(shì)及在分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并對(duì)產(chǎn)婦及家屬提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答；③分娩期間。在分娩過(guò)程中助產(chǎn)士應(yīng)全程陪伴在產(chǎn)婦身邊，并給予更多的鼓勵(lì)與支持，使其能夠保持良好心態(tài)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行屏氣、用力等，并在宮縮期間適當(dāng)休息，同時(shí)可對(duì)其實(shí)施按摩以減輕分娩帶來(lái)的疼痛，進(jìn)而確保生產(chǎn)的順利進(jìn)行；④產(chǎn)后護(hù)理。分娩后陪護(hù)人員需為產(chǎn)婦按摩子宮，并觀察有無(wú)出血、子宮收縮等情況，以降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察并比較兩組產(chǎn)婦分娩方式，包括陰道分娩及剖宮產(chǎn)，同時(shí)比較兩組分娩情況。②分別于入院待產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后3d評(píng)定并比較兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，其中焦慮狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]評(píng)定，以50分為臨界值，抑郁狀態(tài)采用抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]評(píng)定，以53分為臨界值，焦慮及抑郁嚴(yán)重程度均與評(píng)分成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以 表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式、分娩情況 觀察組陰道分娩率顯著高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血及新生兒窒息發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 負(fù)性心理 待產(chǎn)時(shí)兩組負(fù)性情緒評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；產(chǎn)后3d觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

因分娩過(guò)程可為產(chǎn)婦帶來(lái)強(qiáng)烈且持久的疼痛感，極易導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，不利于分娩的順利進(jìn)展，且可增加風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。故需在分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及心理保健予以高度重視。經(jīng)多項(xiàng)研究表明，助產(chǎn)導(dǎo)樂(lè)分娩模式能夠較好的穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，同時(shí)對(duì)確保母嬰安全具有非常重要意義[5]。

傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理模式很少關(guān)注產(chǎn)婦心理變化及產(chǎn)后護(hù)理情況，而助產(chǎn)導(dǎo)樂(lè)分娩模式重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)分娩陪伴與心理支持的重要性，可在一定程度上幫助產(chǎn)婦克服心理障礙，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局。本研究結(jié)果顯示，觀察組陰道分娩率顯著高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血及新生兒窒息發(fā)生率均低于對(duì)照組，產(chǎn)后3d觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，表明助產(chǎn)導(dǎo)樂(lè)分娩模式在初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中具有顯著應(yīng)用價(jià)值，在提高陰道分娩率，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的同時(shí)，使產(chǎn)婦保持更加平和的心態(tài)，有利于促進(jìn)生產(chǎn)的順利進(jìn)行。在待產(chǎn)期間通過(guò)全面評(píng)估產(chǎn)婦的身體情況并制定分娩計(jì)劃，可有效降低產(chǎn)程誤差，并促進(jìn)產(chǎn)婦的順利分娩，同時(shí)給予心理上的指導(dǎo)，能夠幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，減少對(duì)生產(chǎn)的恐懼；分娩前助產(chǎn)士通過(guò)向產(chǎn)婦及家屬講解有關(guān)分娩知識(shí)及生產(chǎn)過(guò)程中將遇到的問(wèn)題，能夠在加深其對(duì)分娩科學(xué)認(rèn)識(shí)的同時(shí)，充分做好應(yīng)對(duì)分娩中不良事件的心理準(zhǔn)備，有利于提高產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)的配合度；分娩期間除指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行屏氣、用力外，心理上的支持與鼓勵(lì)可提高其對(duì)陰道分娩的信心，進(jìn)而減少對(duì)產(chǎn)婦及新生兒健康的損害；同時(shí)產(chǎn)后給予產(chǎn)婦子宮按摩，觀察有無(wú)出血、子宮收縮情況等可有效減少不良事件發(fā)生可能性，同時(shí)獲得滿(mǎn)意的分娩結(jié)局[6]。

綜上所述，在初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，通過(guò)采用助產(chǎn)導(dǎo)樂(lè)分娩模式能夠有效提高陰道分娩幾率，降低產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，并幫助產(chǎn)婦緩解負(fù)性心理，有利于確保母嬰安全。

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