責任制模式延續性護理對乳腺癌化療患者自我效能及癌因性疲乏的影響

周娜

【摘 要】目的：探討責任制模式延續性護理對乳腺癌化療患者自我效能及癌因性疲乏的影響方法：選取2016年12月-2017年4月期間在商丘市第一人民醫院腫瘤二科接受乳腺癌化療的患者25例為對照組，選取2017年5月-2017年9月期間在我院腫瘤二科接受乳腺癌化療的患者25例為觀察組。對照組采取常規延續性護理，觀察組采取責任制模式延續性護理，比較兩組患者自我效能及癌因性疲乏水平。結果：干預前兩組患者自我效能水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；干預6個月后，觀察組患者自我效能水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預6個月后，觀察組患者癌因性疲乏各維度評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對乳腺癌化療患者采用責任制模式延續性護理，可提高患者自我效能水平，降低其癌因性疲乏程度，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】乳腺癌化療；責任制模式；延續性護理；癌因性疲乏

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

乳腺癌是影響女性生命安全的惡性腫瘤，發病率逐年增高，乳腺癌根治化療是目前治療該疾病的主要手段，可切除腫瘤組織，但因術后癌因性疲乏，加之發生上肢淋巴水腫等多種并發癥，嚴重影響患者自我效能水平，進而影響術后患者恢復[1]。效能水平的高低關系到患者自身恢復狀態，可直接反映患者能動性，能直接說明術后護理在患者主動意愿上的實施效果[2]。延續性護理主要是從醫院到家庭的護理，因屬于患者院外護理，護理人員缺乏積極性與責任意識，達不到預期效果，因此，本研究進一步探討責任制模式延續性護理對乳腺癌化療患者自我效能及癌因性疲乏的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月-2017年4月期間在我院腫瘤二科接受乳腺癌化療的患者25例為對照組，選取2017年5月-2017年9月期間在我院腫瘤二科接受乳腺癌化療的患者25例為觀察組。兩組患者均為女性，對照組年齡28-66歲，平均年齡（45.36±8.18）歲。觀察組年齡27-65歲，平均年齡（42.23±8.02）歲。統計學比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。患者及其家屬均自愿參與本研究并簽署知情同意書，本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組實施常規延續性護理：出院前告知患者各項注意事項，定期電話回訪，指導患者飲食、心理、運動等各個方面。觀察組實施責任制模式延續性護理：①成立責任小組，分工明確，責任到人，完善組內各項獎罰制度，提高護理人員熱情；②患者治療期間，根據患者自身情況制定針對性護理方案，宣講健康飲食、運動、睡眠等相關知識，提高患者自護能力；③了解患者心理需求，發現負面情緒，及時疏導，避免影響患者治療、恢復效果；④協助患者辦理出院手續，強調定期復查；⑤可采取電話、微信、家訪的方式了解患者出院后各項生命體征，定期組織相關疾病講座，邀請患者參加，可結交新朋友，促使患者早日回歸社會生活。

1.3 觀察指標 ①干預后6個月，采用自我效能感量表（GSES）[3]評定兩組患者自我效能，自我效能感量表有10個條目，各條目滿分4分，2.5分為中間值，得分越高則表明自我效能越強；②干預后6個月后，采用Piper疲乏修訂量表（revisde Piper fatigue scale，PFS-R）[4]評價兩組患者癌因性疲乏程度，包括感知、認知、情感、行為嚴重度四個方面，各條目滿分10分，評分越高則癌因性疲乏程度越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件進行數據處理，計量資料以 表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 自我效能 干預前兩組患者自我效能水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；干預6個月后，觀察組患者自我效能水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 癌因性疲乏程度 干預6個月后，觀察組患者癌因性疲乏各維度評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌化療對于患者來說，帶來的不只是身體上的創傷，心理影響更為嚴重，需要較長時間恢復[5]。乳腺癌患者需要更多的關心與理解，延續性護理是將護理從醫院延伸到患者家庭、社會生活，及時了解并解決其生活中遇到的問題，但因延續性護理缺乏系統性責任與考核，無法達到預期效果。

責任制模式延續性護理在常規延續性護理基礎上突出責任制，明確小組人員護理義務與責任，實現一對一護理模式，并采取相應考核獎勵制度，激發護理人員工作潛能，提高護理質量，進而改善干預效果。本研究結果顯示，干預6個月后，觀察組患者自我效能水平明顯高于對照組，癌因性疲乏各維度評分均低于對照組，表明給予乳腺癌化療患者責任制模式延續性護理，可提高患者自我效能水平，降低癌因性疲乏程度。乳腺癌化療術后嚴重影響患者感知、認知、情感、行為嚴重度，降低患者自信心，易產生自卑、煩躁等負性情緒，影響其預后[6]。責任制模式延續性護理通過建立護理小組，明確護理責任，根據患者自身情況制定針對性護理方案，若干預過程中遇到問題，小組討論共同解決；實施一對一護理模式，護理人員積極主動的與患者溝通，了解患者內心疑慮，及時引導并解決；宣教正確疾病護理，飲食習慣，鼓勵患者適當的運動，多出去散步，保持愉悅的心情，拉近護患關系；定期回訪患者，了解其目前身體狀況，解決其生活或疾病中遇到的問題；采取每周匯報工作模式，進行獎懲，發現并解決問題，進而提高護理質量。

綜上所述，對乳腺癌化療患者實施責任制模式延續性護理，可促進患者自我效能水平提高，降低其癌因性疲乏程度，進而提高護理質量，促進護患關系和諧。

參考文獻

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劉麗娟，王海燕.護理干預對降低乳腺癌化療患者PICC置管感染發生率的應用體會[J].中國醫藥導刊，2017，19（02）：203-205.

許慧娟，李靜.乳腺癌化療無嘔規范化病房護理工作模式的建立與體會[J].中國藥物與臨床，2017，17（09）：1404-1405.

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