加強型護理結合基礎護理對慢性胰腺炎患者不良反應及生存質量的影響

李勤

【摘 要】目的：探究慢性胰腺炎患者采取加強型護理結合基礎護理對不良反應及生存質量的影響。方法：選擇2016年1月-8月期間在商丘市第一人民醫院消化內科治療的25例慢性胰腺炎患者作為對照組，選擇2016年9月-2017年8月期間在商丘市第一人民醫院消化內科治療的25例慢性胰腺炎患者作為觀察組，對照組采取基礎護理，觀察組在此基礎上結合加強型護理，比較兩組護理干預期間不良反應發生率及干預1個月后生存質量。結果：觀察組護理干預期間不良反應發生率低于對照組，且生存質量各維度評分均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性胰腺炎患者實施加強型護理結合基礎護理可有效降低不良反應發生風險，提高生存質量。

【關鍵詞】慢性胰腺炎；加強型護理；不良反應；生存質量

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

慢性胰腺炎的病理特征為胰腺腺泡萎縮、損傷或間質纖維化，導致胰腺內外分泌功能部分喪失或全部喪失，引起全身強烈炎癥反應，出現腹痛、黃疸、消瘦等癥狀，并引起胰腺假性囊腫、胰源性門靜脈高壓、糖尿病等并發癥，臨床治療以緩解疼痛、提供營養支持、改善胰腺脂肪瀉，控制血糖等為主要目標，以免病情發展成胰腺癌，威脅患者的生活質量與生命安全[1-2]。本研究在基礎護理基礎上對慢性胰腺炎患者實施加強型護理，探討其對患者不良反應及生存質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-8月期間在商丘市第一人民醫院消化內科治療的25例慢性胰腺炎患者作為對照組，男16例，女9例；年齡36-75歲，平均（55.26±4.19）歲。選擇2016年9月-2017年8月期間在商丘市第一人民醫院消化內科治療的25例慢性胰腺炎患者作為觀察組，男17例，女8例；年齡35-76歲，平均（56.43±4.71）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患者對本研究知情并簽署同意書。

1.2 方法 對照組采取基礎護理，予以心電監護，協助其完成正確舒適體位，做好各項生活護理及口腔護理。觀察組在此基礎上性加強型護理，具體內容如下：①加強病情觀察：嚴密觀察患者腹脹、腹痛、腸鳴音等胃腸道反應情況，詳細記錄24h尿量，定時監測其中心靜脈壓，予以適當的輸液速度，間隔1h測量1次腹圍，腹圍后徑>左右徑時及時報告主治醫生，作出對癥處理。②加強溝通與交流，了解患者內心真實想法，為其解決實際困難，加強慢性胰腺炎相關知識宣教及飲食與衛生宣傳，緩解內心不良情緒，介紹成功治愈的案例，增強治療的信心，講解合理飲食的重要性，培訓健康飲食意識。③加強抗感染與防出血護理，嚴密觀察患者嘔吐物及排泄物顏色及量，觀察其皮膚黏膜是否滲出血液，如有感染或出血，護理人員應遵醫囑實施相應措施，早期患病階段，大量毒素會進入血液，對局部或全身產生刺激，患者需長期禁食，可引起身體免疫力低下，需為其提供營養支持，以防感染。④加強防休克護理，患者患病早期可由于嚴重腹膜化學反應導致大量體液喪失，易發生休克，護理過程中應嚴密監測其生命體征，當患者出現血壓下降、心率加快等現象時，應快速查出病因，準確判斷出是否出現中毒性休克或低血容量現象，予以抗休克治療；呼吸困難者為保護腦組織，應予以吸氧，并使用保護神經細胞、脫水劑等藥物。

1.3 評價指標 ①比較兩組護理干預期間不良反應發生情況，包括頭疼頭暈、腹痛、注射部位不適；②比較兩組干預1個月后生存質量，采用生活質量綜合評估問卷表（GQOL-74）[3]評價患者的心理功能、軀體功能、社會功能及物質生活4個維度，均為100分，分值越高說明生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應 觀察組護理干預期間不良反應發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 生存質量 觀察組護理干預后生存質量評分較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性胰腺炎患者的發病多與酗酒、膽道疾病、不合理飲食等因素有關，由于該疾病病情反復，病程長，不但影響工作與生活，還會讓患者產生各種負面情緒，減少社會交往，降低其生存質量[4]。隨著生活品質的不斷提高，人們更加重視健康觀念，臨床治療的目標不僅僅只是挽救生命、改善器官功能，更加注重患者生存質量的提高。慢性胰腺炎患者的生理機能、心理狀態、社會適應能力、物質生活環境可綜合反映出患者的生存質量與機體健康水平，實施積極、全方位的護理干預，可為患者提供經濟物質支持，緩解心理壓力，提高生存質量[5]。本研究結果顯示，觀察組護理干預期間不良反應發生率較對照組低，心理功能、軀體功能、社會功能及物質生活等評分均較對照組高，表明加強型護理結合基礎護理有利于提高患者的生存質量，減少不良反應，改善預后。加強型護理結合基礎護理不僅要求護理人員對患者病情的關注，還要要求把握患者的心理狀態、物理因素及治療環境對病情康復的影響，以現代化護理觀為指導思想，護理程序為核心，通過在臨床護理及護理管理中實施系統化護理程序，盡可能滿足患者的生理、心理、精神等方面需求，為其提供針對性、人性化護理服務[6]。該護理模式要求護理人員嚴密觀察患者病情，保持個人衛生，并根據腹圍變化及尿液量控制輸液速度，注意輸液操作規范及藥物搭配，保證輸液科學合理；積極與患者溝通，及時疏導患者不良情緒，并進行健康宣教，解釋病情與遵醫囑治療的重要性，樹立治愈的信心，給予患者安全感；加強抗感染、抗休克、防出血等治療，注意飲食健康與規律作息，提高護理人員責任意識、護理技巧及專業能力，減少護理過程中不良反應的發生，促進疾病康復，增加患者滿意度。綜上所述，加強型護理結合基礎護理可減少慢性胰腺炎患者不良反應，提高治療效果，改善生存質量。

參考文獻

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