自鎖托槽矯治技術對牙周炎正畸治療牙周狀況的影響

董云杰

【摘 要】目的：分析探討自鎖托槽矯治用于牙周炎正畸治療患者中對于患者牙周狀況的影響。方法：選擇2016年2月至2017年7月在我診所牙科門診接受正畸治療的牙周炎患者中選出100例，隨機分組，對照組采用傳統托槽矯治器，觀察組采用自鎖托槽矯治器，對比兩組的牙周狀況。結果：兩組患者經過3-5個月的牙周序列治療，PD、TM、GR和BI指標值有明顯的好轉，P<0.05；在正畸治療6個月后觀察組患者的各指標改善幅度明顯高于對照組，P<0.05。結論：自鎖托槽矯治在牙周炎正畸治療中的應用有利于維持牙周組織健康，利于牙周組織的重建修復，值得推廣。

【關鍵詞】自鎖托槽矯治器；牙周炎；正畸治療

【中圖分類號】R781 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

牙周炎致使牙周組織受損，長期下去可能導致牙齒松動、脫落等后果，對患者的正常口腔功能和口腔美學造成影響[1]，正畸治療是目前伴有錯頜的牙周炎中首選治療方法，而在正畸治療中，合理的矯治器對于治療效果有重要影響。我診所應用自鎖托槽矯治器配合牙周炎正畸治療中有效改善了患者的牙周狀況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月至2017年7月我院牙科收治的牙周炎患者中選出100例，患者均在我診所接受正畸矯正治療，排除既往有牙周治療史的患者，排除伴有代謝性疾病的患者。隨機分組，對照組50例，男25例，女25例，年齡20-56歲，平均（38.2±6.1）歲；觀察組50例，男24例，女26例，年齡22-57歲，平均（38.5±6.3）歲。兩組一般資料對比差異不明顯，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 兩組患者在正畸矯正治療前先進行3-5個月的牙周序列治療，主要包括齦上潔治、齦下刮治、根面平整、局部給藥治療等。待可進行正畸治療后，對照組給予傳統托槽矯治器下的正畸治療：依照常規操作標準和流程對患牙進行鋼絲結扎、調整、酸蝕、覆蓋樹脂、固化處理等。觀察組給予自鎖托槽下的正畸治療：粘合托槽，調整弓絲的位置并固定，調整牙頜，完成后進行咬合力調整，佩戴舌側固定保持器，定期復查。

1.3 觀察指標 觀察牙周序列治療前、正畸治療前、正畸治療6個月后的牙周狀況（包括PD牙周袋深度、TM牙松動度、BI出血指數、GR牙齦退縮指數）。

1.4 統計學方法

使用SPSS18.0軟件對計量數據對比采用t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

牙周序列治療前、正畸治療前兩組的牙周指數對比差異不顯著，P>0.05；但兩組患者在經過牙周序列治療后，牙周狀況有一定好轉，P<0.05；同時觀察組在正畸治療6個月后的各牙周狀況指標上均優于對照組，P<0.05。

3 討論

牙周炎患者在牙周序列治療后控制炎癥的基礎上，實施正畸治療促使移位、傾斜等病變的患牙達到排列整齊、恢復正常鄰接關系的效果，保持牙周組織的健康，恢復牙齒的正常咀嚼功能以及改善其美觀度[2]。而在正畸治療過程中，部分患者因牙周炎的反復發作，牙槽骨被破壞，牙周支持組織逐漸減少，在外力的影響下很容易引起咬合創傷，加重牙齒的錯位等畸形，形成惡性循環。因此在正畸治療中需要使用間歇、輕微、柔和的矯治力，既維持牙周組織健康，同時又避免牙周局部力量過大。但與此同時，矯治器的應用又給日常的口腔衛生帶來一定困擾，也可能引起口腔菌斑繁殖、加重牙周炎的現象，合理選擇矯治器尤為重要。

自鎖托槽矯正技術是近年出現的一種新技術，給固定正畸技術帶來了革命性的改變。讓正畸變得更方便。它的主要優點是可以大大降低鋼絲與托槽之間的摩擦阻力。因為它在托槽上加了一道門，可以直接將正畸鋼絲鎖閉在托槽的槽溝內，免除了結扎鋼絲或橡皮圈對正畸鋼絲的捆綁。自鎖正畸托槽是指在正畸治療中，用一種專用的黏結劑固定在牙齒表面的一種金屬或陶瓷等材料制成的裝置，用于容納和固定正畸鋼絲，傳遞矯治力到牙齒，從而達到牙齒矯正的目的。傳統的正畸托槽需要用細鋼絲或橡皮圈和矯正鋼絲固定在一起，這是常規的做法，而恰恰是這些結扎絲或彈力橡皮圈會延緩矯正的療程。因為正畸治療移動牙齒需要克服鋼絲與托槽之間的摩擦阻力，摩擦力越大，那么需要的矯治力也越大，移動速度也就越慢，矯治需要的時間也就越長。自鎖托槽矯治器經過幾十年的改進，目前相較于傳統的托槽矯治器，其利用自身鎖扣結構固定弓絲，減小了摩擦力，也利于牙齒的移動；而且結構簡單，托槽體積小，托槽間距則較寬，對患者牙周組織的刺激性微小，有利于患者的口腔衛生維護，利于維持牙周組織健康[3]。相比傳統正畸技術，自鎖托槽比傳統托槽多了一個閉鎖裝置，通俗地說好比在托槽上加了一道門，可以直接將正畸鋼絲鎖閉在托槽的槽溝內，免除自鎖托槽特寫了結扎鋼絲或橡皮圈對正畸鋼絲的捆綁，大大降低鋼絲與托槽之間的摩擦阻力，牙齒所受到的力量也會減少，牙齒移動速度也會加快，整個治療時間則會有效縮短。結果顯示：觀察組患者正畸治療6個月后的牙周狀況明顯好于對照組，與傳統托槽矯治器相比，自鎖托槽矯治器在維持牙周組織健康方面優勢更為突出。

綜上所述，牙周序列治療是牙周炎正畸治療的基礎，而正畸治療中自鎖托槽矯治器有利于維持患者牙周組織健康，避免牙周炎的加重，促進牙周組織的重建修復。

參考文獻

崔占琴，李文靜，劉煥，等.自鎖托槽矯治器對慢性廣泛型牙周炎正畸治療患者齦溝液中IL-1β和TNF-α表達的影響[J].河北醫藥，2016，38（10）：1445-1449.

張湉.自鎖托槽矯治技術對牙周炎正畸治療患者牙周狀況的影響[J].中國藥物經濟學，2017，12（8）：104-106.

王碧娟，柯云翔，楊綠麗，等.不同矯治器對成人牙周病正畸患者牙周狀況的影響評價[J].中國美容醫學，2017，26（8）：109-111.