琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片治療慢性收縮性左心功能衰竭的療效及安全性評價

韓國將

【摘 要】目的：探討琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片治療慢性收縮性左心功能衰竭的療效及安全性。方法：將2016年3月至2017年3月我院接診的60例慢性收縮性左心功能衰竭患者納入本研究，按照隨機數字表法均分為觀察組和對照組各30例，對照組患者給予基礎治療聯合酒石酸美托洛爾平片治療，觀察組在對照組基礎上給予琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，比較兩組患者療程結束時治療效果、心力衰竭緩解時間、治療前后左室射血分數變化情況以及用藥期間不良反應。結果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，有統計學差異（P<0.05）；觀察組心力衰竭緩解時間顯著低于對照組，治療后左室射血分數顯著高于對照組，有統計學差異（P<0.05）；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，有統計學差異（P<0.05）。結論：琥珀酸美托洛爾緩釋片治療慢性收縮性左心功能衰竭療效優于酒石酸美托洛爾平片，安全性良好，可作為優選治療藥物。

【關鍵詞】 慢性收縮性左心功能衰竭；琥珀酸美托洛爾緩釋片；酒石酸美托洛爾平片

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

慢性收縮性左心功能衰竭是慢性心力衰竭的一種，患者心功能受到明顯影響，需及時進行救治。美托洛爾屬β1受體阻滯劑，在慢性收縮性左心功能衰竭治療中效果明確[1]。目前，臨床上主要存在琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片兩種劑型，如何選擇最佳治療方案是臨床研究的熱點。本研究即對兩種劑型的臨床效果進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年3月我院接診的60例慢性收縮性左心功能衰竭患者納入本研究。按照隨機數字表法均分為觀察組和對照組各30例，觀察組男性19例，女性11例，年齡為54～78歲，平均年齡為（66.62±7.31）歲；對照組男性18例，女性12例，年齡為54～78歲，平均年齡為（66.58±7.27）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后即按照《慢性心力衰竭診斷治療指南》[2]中慢性收縮性左心功能衰竭標準治療方案進行基礎治療。對照組患者在此基礎上加用酒石酸美托洛爾平片治療：首劑量6.25mg/次，1次/d，每隔兩周劑量加倍，逐漸增加至患者可耐受的最大劑量，連續治療1年。觀察組則在此基礎上給予琥珀酸美托洛爾緩釋片治療：首劑量23.75mg/次，1次/d，每隔三周劑量加倍，逐漸增加至患者可耐受的最大劑量，連續治療1年。兩組增加劑量期間出現不良反應延遲增加劑量，以患者清晨心率達到55～60次/min為宜。

1.3 觀察指標

比較兩組患者療程結束時治療效果、心力衰竭緩解時間、治療前后左室射血分數變化情況以及用藥期間不良反應。治療效果評估依據：顯效：癥狀體征完全或基本消失，心功能分級改善≥2級；有效：癥狀體征明顯改善，心功能分級改善1級；無效：未達到上述標準；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

使用SPSS 19.0進行統計學處理，療效和不良反應為計數資料，以百分率表示，組間比較用χ2檢驗，心力衰竭緩解時間及治療前后左室射血分數變化情況為計量資料，以均數±標準差表示，組間比較用t檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療程結束時治療效果對比

觀察組患者療程結束時顯效20例（66.67%）、有效9例（30.00%）、無效1例（3.33%），總有效率為96.67%（29/30）；對照組療程結束時顯效13例（43.33%）、有效11例（36.67%）、無效6例（20.00%），總有效率為80.00%（24/30）。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，有統計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組心力衰竭緩解時間及治療前后左室射血分數變化情況對比

觀察組心力衰竭緩解時間為（7.60±1.17）d，治療前后左室射血分數分別為（38.65±2.20）%、（43.50±2.81）%；對照組心力衰竭緩解時間為（12.31±2.95）d，治療前后左室射血分數分別為（38.68±2.15）%、（39.76±2.97）%。觀察組心力衰竭緩解時間顯著低于對照組，治療后左室射血分數顯著高于對照組，有統計學差異（P<0.05）。

2.3 兩組用藥期間不良反應情況對比

觀察組患者用藥期間共發生2例不良反應，對照組用藥期間發生8例不良反應。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是心臟病的終末階段，其發病機制復雜，臨床發病率也較高，慢性收縮性左心功能衰竭是其中的常見類型。臨床研究顯示，β1受體阻滯劑因具有較高的選擇性，能夠通過抑制神經內分泌系統的持續激活過程而緩解心肌重塑，從而降低血漿腦鈉肽的產生，達到改善慢性心力衰竭患者心功能的效果[3]。美托洛爾為β1受體阻滯劑，其在慢性收縮性左心功能衰竭的臨床治療中效果明確。根據劑型不同美托洛爾分為琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片兩種，何種劑型更利于提高患者預后需要長期研究進行證實。

我院使用琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾平片對慢性收縮性左心功能衰竭進行治療，結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，心力衰竭緩解時間顯著低于對照組，治療后左室射血分數顯著高于對照組，可見琥珀酸美托洛爾緩釋片對慢性收縮性左心功能衰竭療效更為顯著，分析原因可能與琥珀酸美托洛爾緩釋片釋放藥力效果良好，能夠長時間維持良好的血藥濃度，而酒石酸美托洛爾平片則半衰期較短有關[4]。另外，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，可見琥珀酸美托洛爾在用藥安全性方面優于酒石酸美托洛爾平片。

總之，琥珀酸美托洛爾緩釋片治療慢性收縮性左心功能衰竭療效優于酒石酸美托洛爾平片，安全性良好，可作為優選治療藥物。

參考文獻

楊衛東. 琥珀酸美托洛爾治療慢性收縮性左心衰竭的療效[J]. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（2）：172-173.

中華醫學會心血管病學分會， 中華心血管病雜志編輯委員會. 慢性心力衰竭診斷治療指南[J]. 中華心血管病雜志， 2007， 35（12）：1076-1095.

畢磊， 劉爽， 王虎軍. 琥珀酸美托洛爾緩釋片對慢性心力衰竭患者治療的臨床研究[J]. 解放軍藥學學報， 2014， 30（4）：337-339.

柯子立， 陳芬， 陳志強. 琥珀酸美托洛爾緩釋片與酒石酸美托洛爾片治療慢性心力衰竭臨床療效的Meta分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（9）：1-5.