地塞米松治療突發性耳聾的臨床療效觀察

李維

【摘 要】目的：研究地塞米松治療突發性耳聾的效果。方法：選擇我院2016.5-2017.5收治的突發性耳聾患者82例，按照入院順序分為對照組與研究組各41例。對照組非激素治療，研究組采用地塞米松治療。比較兩組患者的治療效果與不良反應情況。結果：研究組95.00%臨床療效顯著優于對照組73.17%，且研究組17.07%不良反應顯著少于對照組39.02%，差異有統計學意義，P<0.05。結論：通過對突發性耳聾使用地塞米松治療，較為安全有效，患者不良反應較少，患者能夠盡早得到治療。

【關鍵詞】地塞米松；突發性耳聾；效果

【中圖分類號】R135.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

突發性耳聾在臨床屬于常見急癥，近年來臨床上有上升的趨勢，是指突然發生的且原因不夠明確的聽力損失，患者臨床表現為單側聽力下降，并伴有一定的耳鳴、惡心、嘔吐[1]。目前臨床病因不明，且廣泛認為與病毒感染、自身免疫有關?？赏ㄟ^鼓膜檢查未見明顯病變，輔助檢查通過聽力檢查與影像學檢查。一般醫師根據患者的臨床癥狀與聽力學檢查，可做出臨床診斷[2]。近年來糖皮質激素對突發性耳聾的治療起到較為廣泛的應用，但臨床治療效果仍不夠明確。本文通過研究地塞米松治療突發性耳聾的效果，旨在改善患者的臨床癥狀與生活質量，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016.5-2017.5收治于我院的突發性耳聾患者82例，按照入院順序分為對照組與研究組各41例。均經過臨床上專業醫師與常規臨床檢查確診為突發性耳聾，無其他疾病影響治療預后，所有患者自愿參與本次研究。排除有影響治療效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者，具有言語以及神智障礙患者，有嚴重心、腦、腎等原發疾病者。對照組男23例，女18例，年齡為19-78歲，平均年齡為（45.6±4.6）歲；研究組男21例，女20例，年齡為21-77歲，平均年齡為（46.9±5.4）歲。對比兩組患者基線資料，無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組采用靜脈滴注擴血管、神經營養藥物（甲鈷胺）與減輕內耳水腫類藥物（甲磺酸培他司汀），肌注維生素B，改善微循環藥物（銀杏葉提取物）常規進行治療。研究組采用地塞米松（由天津金耀藥業有限公司生產，國藥準字H12020514）10mg+葡萄糖250ml靜脈滴注，有糖尿病患者采用生理鹽水，qd。兩組患者均治療10天，同時輔以高壓氧艙輔助治療。

1.3 觀察指標 療效判定標準[3]，痊愈：0.25KHz-4.0 KHz各頻率均恢復正常，達到健康正常的聽力水平；顯效：受損頻率平均聽力改善≥ 30dB；有效：平均聽力提高10-30dB；無效：患者平均聽力改善不足15dB；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/例數×100%。不良反應總發生率=（血糖升高+消化道不良反應+水腫+失眠興奮）/例數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床療效

對比兩組患者治療效果，研究組95.00%顯著優于對照組73.17%，差異有統計學意義，P<0.05

2.2 對比兩組患者治療不良反應情況

比較兩組患者不良反應發生率，研究組17.07%顯著少于對照組39.02%，差異有統計學意義，P<0.05

3 討論

突發性耳聾是指突發聽力下降，患者伴有一定的眩暈與耳鳴。目前關于突發性耳聾在臨床上的病因與發病機制尚不明確，一般認為病毒感染、患者自身免疫性疾病、內耳免疫性疾病，圓窗膜破裂，患者由于外壓性等因素會出現中耳腔壓力的改變，導致耳蝸功能出現障礙，引起突發性耳聾[4]。有患者內耳存在炎癥反應對患者的毛細胞、血管造成一定的損害。部分患者有自愈的傾向，但占少數，對患者的生活造成一定的影響，需要及時治療[5]。

本文通過對41例突發性患者實施地塞米松治療，患者臨床療效較為顯著，不良反應較少。多項研究提示[6]，糖皮質激素對臨床發生的突發性耳聾有較高的治療效果。糖皮質激素臨床作用為抗炎，能夠達到耳蝸水腫免疫抑制的作用。同時能夠達到擴張痙攣血管的作用，降低對縮血管物質的敏感性，使患者的微循環血流動力學恢復到臨床的正常水平，對機體中維持淋巴液平衡有顯著差異。且在本文結果中，與非激素藥物使用相比，患者的臨床治療效果得到顯著的改善，總有效率較高，用藥較為安全，無較多的不良反應。

綜上所述，通過對突發性耳聾患者實施地塞米松治療，臨床療效較為顯著，患者基本癥狀能夠較快的治愈，改善一定的聽力狀況，值得臨床研究。

參考文獻

李淦峰，李志海.巴曲酶聯合銀杏達莫注射液治療突發性耳聾的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（8）：675-677.

陳彧，古彥錚，鄒嘉平等.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液對突發性耳聾患者臨床療效的影響[J].中國中西醫結合急救雜志，2017，24（4）：396-400.

李娜，秦振龍，袁蓉等.超聲引導下小劑量利多卡因頸交感神經阻滯治療突發性耳聾的短期療效及安全性分析[J].中國康復醫學雜志，2017，32（4）：461-463.

張霞，陳凱迪.參茯五味芍藥湯聯合地塞米松治療突發性耳聾療效及對血液流變學的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（30）：3355-3357.

張慧平，屈永濤，王榮國等.高壓氧聯合鼓室灌注激素治療突發性耳聾的療效及對血液流變學的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（19）：4863-4865.

張明，李云霞，楊志遠等.高壓氧輔助前列地爾聯合鼓室注射地塞米松對突發性耳聾患者聽力恢復和血流變學的影響[J].中國臨床醫生雜志，2017，45（11）：75-77.