肺結(jié)核治療中利福噴丁與利福平的應(yīng)用對(duì)比

李林棟

【摘 要】目的：分析利福噴丁與利福平在肺結(jié)核臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2014年1月-2017年12月100例我所收治肺結(jié)核患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組。兩組均給予異煙肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的基礎(chǔ)治療措施，觀察組加用利福噴丁治療，對(duì)照組則加入利福平治療。觀察兩組患者的臨床療效，同時(shí)比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：利福噴丁在肺結(jié)核的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果，具有療效顯著、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；利福噴丁；利福平

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-0-01

肺結(jié)核是一種常見(jiàn)的慢性傳染性疾病，在我國(guó)有著較高的發(fā)生率，對(duì)于我國(guó)人民群眾的健康安全具有較高的威脅[1]。目前該病的臨床治療中首選藥物為利福霉素類(lèi)藥物以及其他類(lèi)型的抗結(jié)核藥物，其中以利福噴丁與利福平在臨床中的應(yīng)用較為常見(jiàn)。因此，本次研究觀察主要針對(duì)利福噴丁與利福平在肺結(jié)核臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月-2017年12月100例我所收治肺結(jié)核患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組。觀察組50例患者中有男性30例，女性20例；年齡為32～72歲，平均為（50.6±10.3）歲。對(duì)照組50例患者中有男性31例，女性19例；年齡為33～73歲，平均為（50.5±10.4）歲。本次研究經(jīng)結(jié)防所倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①我所收治肺結(jié)核患者；②患者及家屬均對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究藥物過(guò)敏者。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予異煙肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的基礎(chǔ)治療措施。

觀察組加用利福噴丁治療，具體用藥措施為：每天清晨服用異煙肼0.3g、吡嗪酰胺1.25g、乙胺丁醇0.75g，1天1次；口服利福噴丁0.6g，1周2次；連續(xù)用藥2個(gè)月之后改成異煙肼0.3g，1天1次，利福噴丁0.6g，1周2次。連續(xù)治療6個(gè)月。對(duì)照組則加入利福平治療，具體用藥措施為：每天清晨服用異煙肼0.3g、利福平0.45g、吡嗪酰胺1.25g、乙胺丁醇0.75g，1天1次；連續(xù)服用兩個(gè)月之后改為異煙肼0.3g，利福平0.45g，1天1次。連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療六個(gè)月之后觀察兩組患者的臨床療效，同時(shí)比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究參照全國(guó)結(jié)核病會(huì)議提出的肺結(jié)核臨床療效考核意見(jiàn)制定：顯效：痰液連續(xù)三次檢測(cè)為陰性，胸片觀察病變吸收明顯，空洞閉合；有效：痰液連續(xù)三次檢測(cè)為陰性，胸片觀察病變吸收超過(guò)50%，空洞明顯縮小；無(wú)效：痰液檢查陽(yáng)性，X線胸片觀察無(wú)變化或空洞增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組與對(duì)照組的治療有效率為92.0%和82.0%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

目前臨床對(duì)于肺結(jié)核主要是采取藥物治療的方案，其中利福平與利福噴丁均為其治療方案的重要組成藥物。利福噴丁與利福平均為利福霉素類(lèi)藥物，但是隨著臨床抗生素的濫用，由于不合理用藥或是耐藥患者傳染等因素，結(jié)核病患者中利福平耐藥率也不斷提升。有文獻(xiàn)指出，利福噴丁對(duì)結(jié)核桿菌的最低抑制濃度為0.12～0.25g/mL，與利福平相比有較大的差異，在人體中的抑菌效果也明顯由于利福平[2]。在服用利福噴丁6～9h之后就能達(dá)到血藥濃度峰值，半衰期為11h，具有能夠長(zhǎng)效作用。利福平在服用1.5～4h就能達(dá)到血藥濃度峰值，半衰期較短，僅有3～5h，在長(zhǎng)時(shí)間的治療中需要通過(guò)提高藥物服用量來(lái)達(dá)到較好的治療效果。因此，利福噴丁在肺結(jié)核的臨床治療中具有較好的因公價(jià)值，是比較理想的抗結(jié)核藥物。利福噴丁的蛋白結(jié)合率較高，能夠停留更長(zhǎng)的時(shí)間，這也是其能夠長(zhǎng)效作用的主要原因，因此每周僅需用藥2次能夠達(dá)到較好的療效，從而減少耐藥菌的出現(xiàn)。本次研究觀察中，觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)了利福噴丁的療效要高于利福平。肝功能損傷是抗結(jié)核藥物中的主要并發(fā)癥，部分患者可由于嚴(yán)重肝功能損傷而死亡[3]。本次研究觀察中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)利福噴丁的安全性要高于利福平。同時(shí)可以通過(guò)保肝降酶的措施來(lái)改善患者的肝功能，從而確保化療的正常進(jìn)行。

綜上所述，利福噴丁在肺結(jié)核的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果，具有療效顯著、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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