鋼板加異體骨板固定治療股骨干骨折髓內釘固定術后骨折不愈合臨床效果回顧性分析

王謝真　楊旭東

【摘 要】目的：對鋼板加異體骨板固定治療股骨干骨折髓內釘固定術后骨折不愈合臨床效果進行回顧性分析。方法：將我院接收的股骨干骨折髓內釘固定術后骨折骨愈合患者56例納入至本次研究中，所選患者均采用鋼板加異體骨瓣固定治療，對所選患者治療效果進行分析。結果：56例患者中，術后1年傷口為Ⅰ期愈合的患者有53例，所占比例為94.64%，其中術后2-4個月骨性愈合的患者有24例，術后7-9個月骨性愈合的患者有19例，術后10-12個月骨性愈合的患者有10例。結論：將鋼板加異體骨板固定應用于股骨干骨折髓內釘固定術后骨折不愈合治療之中，可加快患者骨折愈合速度，在臨床中值得不斷推廣和使用。

【關鍵詞】鋼板；股骨干骨折；異體骨板；髓內釘固定

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

在臨床中，較為常見的一種骨折類型是股骨干骨折，如果治療不合理，將會出現下肢功能障礙以及畸形[1]，有些甚至對患者的日常生活質量造成嚴重影響。現階段，主要采用髓內釘固定方法進行治療。在多種因素影響下，使得患者術后骨折不愈合，臨床中通常利用取出髓內釘并更換內固定物的方式達到治療的目的，該方法具有創傷大、手術時間長等不足[2]。本次研究研究主要針對我院股骨干骨折髓內釘固定術后骨折不愈合患者采用鋼板加異體骨板治療的效果進行分析，現將探究內容以如下報告形式呈現。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 將我院2016年12月-2017年12月接收的股骨干骨折髓內釘固定術后骨折骨愈合患者56例納入至本次研究中，男性患者數量與女性患者數量比值是30：26，最大年齡值是66歲，最小年齡值是25歲，均齡值數是（39.06±3.14）歲。

1.2 方法

1.2.1 對異體骨瓣進行制備 異體骨指的是由于外傷截肢的脛骨前內側骨板、尺橈骨干以及腓骨干，將軟組織全部剔除，并將骨髓刮除，然后進行常規處理，包括過氧化氫脫蛋白以及乙酰循環脫脂，之后密封包裝，最終采用環氧乙烷進行消毒，留置備用。

1.2.2 手術方法 首先進行持續硬膜外麻醉，并切開原手術瘢痕，將髓內釘取出，在骨膜下方做環形剝離，盡量縮小骨膜剝離面積，將未愈合的骨折端全部暴露出來。將骨折位置周圍瘢痕組織以及纖維組織全部切除，并對皮質骨塊實施游離操作，與此同時，清除硬化骨，然后實施疏通操作，并擴寬髓腔。以骨外形為依據，通過骨銼以及線鋸制備符合標準的骨板。同鋼板長度相比，骨瓣長度應與其等長或者略短，但是其必須與股骨可以將3枚髓內釘置入相符，將骨板棱角銼平。然后在固定骨的張力側置入鋼板，使其處于對側骨表面，骨板髓腔面需要與固定骨表面相對應。在操作的過程中，鋼板螺釘需要從外側準確穿入至異體骨板中線，確保固定的穩定性。在C形臂X線機輔助下，對復位狀況進行觀察，如果固定物位置符合標準，將自體髂骨置于骨板和鋼板之間，以保證兩者的穩定性。手術結束后，給予患者抗生素，避免出現感染現象。

1.3 觀察指標 對兩組患者骨折愈合狀況進行分析，并記錄具體數據。

1.4 統計學方法 本次研究數據均由統計學軟件SPSS1.0分析和整理，計數資料采用[n（%）]表示，檢驗值為x2。

2 結果

56例患者中，術后1年傷口為Ⅰ期愈合的患者有53例，所占比例為94.64%，其中術后2-4個月骨性愈合的患者有24例，術后7-9個月骨性愈合的患者有19例，術后10-12個月骨性愈合的患者有10例，

3 討論

現階段，較為常見的一種骨折類型是股骨干骨折，臨床中通常采用交鎖髓內釘方法進行治療，但是手術結束后，在多種因素的作用下，使得患者骨折愈合狀況受到影響，出現不愈合癥狀，因此需要給予有效的治療方法，以加快骨折愈合速度。以往的治療過程中，通常采用取出髓內釘方法，但是該方法存在創傷大、手術時間長等缺點，而鋼板加異體骨板固定治療彌補了傳統方法的不足，防止了對股骨斷端骨折骨膜的二次損傷，同時也不會影響骨折周圍血運狀況，加快了骨折愈合速度；另一方面，該方法能夠徹底清除硬化骨皮質、瘢痕組織以纖維組織[3]，將自體髂骨應用其中，為骨折愈合奠定了基礎。本次研究結果顯示，56例患者中，術后1年骨折愈合的患者有53例，占據94.64%。

總而言之，在治療股骨干骨折髓內釘固定術后骨折不愈合中，應用鋼板加異體骨板固定治療方案，可進一步加快患者骨折愈合速度，改善患者身體狀況。

參考文獻

馬顯志， 張伯松， 王滿宜，等. 輔助鋼板治療股骨干骨折髓內釘固定術后骨折不愈合的生物力學研究[J]. 中華創傷骨科雜志， 2016， 18（2）：158-162.

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吳懷鉅. 附加鎖定鋼板結合自體骨移植治療股骨干骨折髓內釘固定術后骨不連[J]. 浙江醫學， 2016， 38（13）：1105-1106.