超聲引導下微波消融治療甲狀腺良性結節的效果分析

魏沙沙　梁悅

【摘 要】目的：探究超聲引導下微波消融治療甲狀腺良性結節的臨床效果。方法：將2015年02月～2017年02月期間在我院行超聲引導下微波消融治療的84例甲狀腺良性結節患者作為觀察對象，對其臨床資料進行回顧分析。結果：與治療前進行比較，甲狀腺結節體積明顯縮小，差異具有統計學意義（P<0.05），并且隨著時間延長，患者甲狀腺結節體積逐漸縮小，體積縮小率逐漸增大，治療后1、3、6、12個月結節體積及體積縮小率存在顯著差異（P<0.05）；患者治療前及治療2周、1個月及3個月的甲狀腺功能各項觀察指標不具有統計學意義（P>0.05）。結論：超聲引導下微波消融治療甲狀腺良性結節臨床效果確切，可快速縮小患者甲狀腺結節體積，并且不對患者的甲狀腺功能產生嚴重影響。

【關鍵詞】超聲引導；微波消融；甲狀腺良性結節；臨床效果分析

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

甲狀腺結節是臨床常見病及多發病，病理分型包括良性和惡性，其中約有95%的結節為良性結節，而良性結節具有惡變的可能，一旦確診應積極治療。超聲引導下微波消融治療以其微創、高效、安全、美觀等特點，并廣泛應用于甲狀腺結節的治療中[1]，此次研究我院選取84例甲狀腺良性結節患者作為觀察對象對其臨床效果及可行性展開探究，報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年02月～2017年02月期間在我院行超聲引導下微波消融治療的84例甲狀腺良性結節患者作為觀察對象，患者術前經影像學及實驗室檢查排除手術禁忌癥患者[2]，男性患者31例，女性患者53例，年齡21～78歲，平均年齡（54.20±6.24）歲，其中單純結節性甲狀腺腫患者69例，橋本病伴結節性甲狀腺腫患者10例，甲狀腺瘤患者5例，共109個結節，其中最小徑13mm，最大徑41mm，平均直徑（23.08±0.75）mm，平均體積（3.74±1.54）ml。

1.2 手術方式

完善患者術前檢查，取仰臥位，墊高患者肩部，使頸部過伸充分暴露患者頸前部，常規消毒鋪巾，使用2%利多卡因局部浸潤麻醉，在麻醉點破皮后，于頸部重要組織及臟器的結節周圍注射利多卡因生理鹽水混合注射液，使其中間產生液體隔離帶來保護重要的解剖部位。消融針穿刺進入結節，導入電極后，應用多點連續移動消融法進行局部消融，按照由淺到深、由遠及近、先下極后上極的操作原則，對整個結節區域進行消融，直至整個結節完全被微氣泡的強回聲覆蓋，超聲造影提示整個結節無增強接受消融。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者治療前后甲狀腺結節體積變化及體積縮小率，比較兩組患者治療前后甲狀腺功能各項觀察指標（FT3、FT4和TSH）。

1.4 數據處理

研究結果使用均數±標準差（）表示，SPSS18.0統計軟件處理，95%為置信區間。

2 結果

2.1 患者治療前后甲狀腺結節體積變化及體積縮小率比較

對患者進行為期12個月的追蹤隨訪，與治療前進行比較，甲狀腺結節體積明顯縮小，差異具有統計學意義（P<0.05），并且隨著時間延長，患者甲狀腺結節體積逐漸縮小，體積縮小率逐漸增大，治療后1、3、6、12個月結節體積及體積縮小率存在顯著差異（P<0.05）

2.2 患者治療前后甲狀腺功能各項觀察指標比較

患者治療前及治療2周、1個月及3個月的甲狀腺功能各項觀察指標（FT3、FT4和TSH）進行比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）

3 討論

外科手術切除是甲狀腺結節的常規治療方案，但是外科手術創傷大、影響美觀，患者正常腺體組織及甲狀腺功能會受到損傷，不利于患者的康復及預后[3]；而無瘢痕腔鏡甲狀腺手術雖然不會對患者外觀產生太大影響，但是手術時間長、剝離面大，術后疼痛劇烈，也是一種創傷加大的手術[4]。

超聲引導下微波消融治療甲狀腺良性結節，具有定位準確、針對性強，操作簡便，對患者創傷小等特點，被廣泛應用于甲狀腺結節的治療當中，該治療方法通過在超聲引導下將消融電極置入結節，將電磁波產生的微波能量轉化為熱能進入靶細胞內，利用高溫使組織迅速凝固壞死，過一段時間壞死組織被機體吸收從而達到局部腫瘤治療的目的[5]，不僅能夠取得理想的治療效果，還能夠有效降低患者并發癥發生率，減輕患者治療負擔。

綜上所述：超聲引導下微波消融治療甲狀腺良性結節臨床效果確切，可快速縮小患者甲狀腺結節體積，對患者甲狀腺功能無明顯影響臨床效果安全可靠，值得臨床推廣使用。

參考文獻

楊映弘， 吳曉莉， 顏璟，等. 超聲引導下微波消融治療甲狀腺良性結節37例報告[J]. 中國微創外科雜志， 2016， 16（4）：313-316.

劉玉江， 錢林學， 趙軍鳳，等. 超聲引導下經皮微波消融治療甲狀腺良性結節療效觀察[J]. 中國醫學影像技術， 2015， 31（12）：1820-1824.

陳婷婷， 帕提瑪， 趙迎忠，等. 超聲引導下經皮微波消融治療甲狀腺良性結節的臨床價值[J]. 臨床超聲醫學雜志， 2016， 18（8）：532-534.

丁千， 張梅， 劉燦. 超聲引導下微波消融治療甲狀腺良性結節的療效評價及短期隨訪[J]. 臨床超聲醫學雜志， 2016， 18（6）：397-400.

樂飛， 付志勇. 超聲引導下微波消融術治療甲狀腺良性結節的療效分析[J]. 實用癌癥雜志， 2016， 31（10）：1716-1718.