奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效觀察

陶婷婷

【摘 要】目的：分析探討奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果。方法：選取我院的124例消化性潰瘍患者隨機分為對照組和治療組各62例，兩組患者均接受三聯(lián)療法，對照組患者采取（阿莫西林+克拉霉素+雷尼替丁）方案進行治療，治療組患者采取（阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑）方案進行治療，療程為4周。結(jié)果：治療組臨床治療總有效率為93.55%明顯高于對照組的85.48%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.52%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為0，差異顯著（P<0.05）；治療組患者Hp清除率為83.87% 明顯高于對照組的61.29%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用奧美拉唑治療消化性潰瘍，臨床療效確切，且無顯著不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，值得在今后的治療工作中進行推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；雷尼替丁；消化性潰瘍

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍，是消化內(nèi)科常見病及多發(fā)病。近年來。隨著人們飲食及作息習(xí)慣的改變，消化性潰瘍的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，為尋求更高質(zhì)量的治療方案，我院對奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果展開探究，報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月至2017年3年期間，我院門診及住院部的124例消化性潰瘍患者作為研究對象。

依據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組62例和治療組62例，患者均出現(xiàn)上腹灼痛、反酸、噯氣等臨床表現(xiàn)，14C-尿素實驗提示Hp陽性。

對照組男性患者39例，女性患者23例，年齡27～69歲，平均（48.73±5.28）歲，其中十二指腸潰瘍36例，胃潰瘍18例，復(fù)合型潰瘍8例，潰瘍直徑（0.4～1.7）cm，平均直徑（1.03±0.24）cm；

治療組男性患者40例，女性患者22例，其中十二指腸潰瘍38例，胃潰瘍17例，復(fù)合型潰瘍7例，潰瘍直徑（0.3～1.8）cm，平均直徑（1.07±0.26）cm。

此次研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準，并與患者簽署知情同意書。

1.2 治療措施

兩組患者均采取三聯(lián)療法[1]進行治療，對照組患者采取（阿莫西林+克拉霉素+雷尼替丁）方案[2]：給予阿莫西林500g（tid）和克拉霉素250g（bid），連續(xù)服藥1周，同時早晚餐前口服雷尼替丁150g，連續(xù)服藥4周。

治療組患者采取（阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑）方案[3]：給予阿莫西林500g（tid）和克拉霉素250g（bid），連續(xù)服藥1周，同時口服奧美拉唑20mg（bid），連續(xù)服藥4周。

兩組患者均給予清淡易消化的半流質(zhì)飲食，治療期間嚴格戒煙戒酒，及時補充維生素并進行對癥支持治療[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及Hp清除率。

療效判定：

①治愈：患者臨床癥狀（上腹部疼痛、反酸、噯氣等）完全消失，鋇餐造影或胃鏡檢查提示潰瘍愈合，快速尿素酶實驗提示幽門螺旋桿菌陰性，恢復(fù)正常生活及工作。

②顯效：患者臨床癥狀基本消失，上消化道鋇餐造影提示龕影消失，胃鏡檢查提示潰瘍灶愈合>70%，幽門螺旋桿菌實驗為陰性，不影響正常生活及工作。

③有效：臨床癥狀得到顯著改善，胃鏡檢查提示潰瘍灶愈合>50%。

④無效：臨床癥狀為得到顯著改善，鋇餐造影及顯微鏡檢查提示潰瘍灶愈合<50%，快速尿素酶實驗提示幽門螺旋桿菌陽性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t和c2進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果調(diào)查

對照組治愈患者27例，顯效15例，有效11例，臨床治療總有效率為85.48%（53/62），治療組治愈患者35例，顯效17例，有效6例，臨床治療總有效率為93.55%（58/62）。治療組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率調(diào)查

治療組患者未出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0，對照組患者有3例患者出現(xiàn)頭痛、惡心反應(yīng)，4例患者出現(xiàn)輕微便秘，2例患者出現(xiàn)腰背痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.52%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者幽門螺旋桿菌清除率調(diào)查

兩組患者停藥后進行快速尿素酶實驗，對照組患者有38例患者轉(zhuǎn)陰，Hp清除率為61.29%，治療組患者有52例患者轉(zhuǎn)陰，Hp清除率為83.87%，明顯高于對對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍的病因及發(fā)病機制比較復(fù)雜，目前有研究表明[5]幽門螺旋桿菌（Hp）感染是消化性潰瘍的主要病因，胃酸和胃蛋白酶的消化作用在消化性潰瘍的形成中占首要地位，而幽門螺旋桿菌則是是造成患者消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的根本原因，因此減少胃酸分泌、控制幽門螺旋桿菌感染、保護胃黏膜是治療消化性潰瘍的主要措施。

雷尼替丁為組織胺H2-受體拮抗劑，能夠有效抑制基礎(chǔ)胃酸和組胺、氨甲酰膽堿及五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌，但患者長期使用易產(chǎn)生惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠有選擇性的作用于胃黏膜壁細胞，直接抑制H+-K+-ATP酶的活性，有效抑制胃酸的分泌，起效快，臨床療效確切，Hp清除率較高，且無嚴重不良反應(yīng)。

綜上所述：奧美拉唑治療消化性潰瘍，臨床治療總有效率高，幽門螺旋桿菌清除率高，臨床療效確切，且無顯著不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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