延續(xù)性護(hù)理在COPD伴呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

付萌　李建民

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理在COPD伴呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我科2016年1月～2018年1月收治的64例COPD伴呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組37例和對(duì)照組27例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組治療后QOL評(píng)分均有所提高（P<0.05），觀察組護(hù)理后QOL評(píng)分提高程度高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在COPD班呼吸衰竭患者的護(hù)理中使用延續(xù)性護(hù)理可以提高患者的生活質(zhì)量，增加患者的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；COPD；呼吸衰竭

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--02

COPD即慢性阻塞性肺疾病，是一種以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，多由慢性呼吸道疾病和慢性支氣管炎、支氣擴(kuò)張發(fā)展所致。隨著氣溫的變化和環(huán)境的污染，COPD的發(fā)病幾率逐年增加[1]。有研究顯示[2]，全球COPD發(fā)病幾率高達(dá)9%～10%，嚴(yán)重影響患者的生活和工作質(zhì)量。呼吸衰及多由肺組織病變或者呼吸道病變發(fā)展所致，是以肺通氣和換氣功能存在障礙以及代謝絮亂為特征的臨床病癥。本次研究為改善COPD伴呼吸衰竭患者預(yù)后，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用其中，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2018年1月于我科就診的COPD伴呼吸衰竭患者64例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組37例，男22例，女15例，年齡52～81歲，平均年齡（68.5±2.6）歲，病程3～15年，平均病程（8.1±0.4）年；對(duì)照組27例，男15例，女12例，年齡53～84歲，平均年齡（70.1±2.2）歲，病程4～14年，平均病程（7.8±0.5）年，對(duì)比兩組患者一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即在患者住院期間加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，按時(shí)查房，指導(dǎo)患者用藥和休息，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)以及做好呼吸機(jī)護(hù)理等，并在患者出院后定期通過(guò)電話或者微信、QQ對(duì)患者進(jìn)行隨訪，叮囑患者按時(shí)回院復(fù)查。觀察組在以上護(hù)理基礎(chǔ)上使用延續(xù)性護(hù)理，方法為：①建立延續(xù)性護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，定期安排小組人員對(duì)患者進(jìn)行跟蹤護(hù)理，保證護(hù)理工作的有效實(shí)施；②出院指導(dǎo)：在患者出院后，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)呼吸方法，改善患者的肺部通氣情況，叮囑患者在室內(nèi)多開(kāi)窗通風(fēng)，盡量避免去人群密集的地方，減少感染的發(fā)生幾率。適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以指導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑、打太極拳或者競(jìng)走等有養(yǎng)運(yùn)動(dòng)，提高患者的身體機(jī)能，增強(qiáng)患者身體免疫力；③出院1個(gè)月護(hù)理：在患者出院1月后，護(hù)理人員需要電話聯(lián)系患者，了解患者的病情變化情況以及是否出現(xiàn)任何不是現(xiàn)象，并及時(shí)的對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行解答，同時(shí)建立和患者家屬的聯(lián)系，通過(guò)患者家屬了解患者的具體情況，以便于及時(shí)的進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)；④出院后3個(gè)月護(hù)理：在患者出院后3個(gè)月，小組人員再次根據(jù)患者所留聯(lián)系方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，詢問(wèn)患者的病情變化以及是否按照指導(dǎo)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、休息和用藥等，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定跟蹤護(hù)理方案，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分值為1～50分，分值越高表示生活質(zhì)量越好，并觀察兩組護(hù)理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后QOL評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理前QOL評(píng)分為（11.4±2.7）分，護(hù)理后1個(gè)月為（25.3±4.3）分，護(hù)理后三個(gè)月為（45.1±7.2）分；對(duì)照組護(hù)理前QOL評(píng)分為（12.1±2.6）分，護(hù)理后1個(gè)月為（20.1±3.7）分，護(hù)理后三個(gè)月為（36.4±6.8）分，兩組治療后QOL評(píng)分均有所提高（P<0.05），觀察組護(hù)理后QOL評(píng)分提高程度高于對(duì)照組（t=4.886，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理后滿意23例（62.16%），一般滿意12例（32.43%），不滿意2例（5.41%），滿意率為94.59%；對(duì)照組護(hù)理后滿意13例（48.15%），一般滿意9例（33.33%），不滿意5例（18.52%），滿意率為81.48%，觀察組滿意率高于對(duì)照組（x2=8.158，P=0.004）（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺是臨床具有高發(fā)病率的呼吸系統(tǒng)疾病，而患者合并存在呼吸衰竭不僅給臨床治療和護(hù)理增加一定難度，還對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，而臨床治療和護(hù)理的質(zhì)量對(duì)于改善患者的預(yù)后有著非常重要的作用[3]。所以，只有對(duì)患者給予有效的護(hù)理干預(yù)，才能保證患者的預(yù)后恢復(fù)。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是保證患者在任何場(chǎng)所都能接受有效的照護(hù)的一種護(hù)理方式。本次研究發(fā)現(xiàn)，使用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度有很重要的意義。其中，成立護(hù)理小組，并由護(hù)理小組對(duì)患者進(jìn)行跟蹤護(hù)理可以提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量；而加強(qiáng)對(duì)患者的出院指導(dǎo)，包括指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)呼吸方式以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，可以提高患者的呼吸功能和身體機(jī)能，增強(qiáng)患者的身體免疫力；定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪或者上門(mén)隨訪，了解患者的身體變化情況，可以及時(shí)的制定下階段護(hù)理方案，保證護(hù)理的有效進(jìn)行。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理用于COPD伴呼吸衰竭患者中可以改善患者的生活質(zhì)量，增加患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

曾秋璇， 黃敬燁， 王梅. 延續(xù)性護(hù)理在COPD伴呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（1）：90-90.

程艷， CHENGYan. 延續(xù)性護(hù)理在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2017， 3（10）：42-45.

洪衛(wèi)英. COPD急性發(fā)作合并呼吸衰竭患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（14）：161-163.