標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程用于急性缺血性卒中rt—PA靜脈溶栓的效果分析

梁芳芳

【摘 要】目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程用于急性缺血性卒中rt-PA靜脈溶栓的效果。方法：選取2016年8月-2017年8月我院收治的急性缺血性卒中患者100例，隨機(jī)分為兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)的診療護(hù)理流程治療，研究組應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程治療。結(jié)果：經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對比急診各環(huán)節(jié)時間，研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程用于急性缺血性卒中rt-PA靜脈溶栓的效果顯著，是從根本上解決了患者就診到靜脈溶栓治療的時間緊促的問題，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程；急性缺血性卒中；rt-PA靜脈溶栓；效果分析

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

急性缺血性卒中又稱為腦梗死，是現(xiàn)在社會比較高發(fā)的疾病，它是一種因急性腦循環(huán)障礙而導(dǎo)致的彌漫或局限性的腦功能受損的腦血管疾病，治療不及時可導(dǎo)致致死和致殘[1]。它的病因是由于腦動脈因種種閉塞而導(dǎo)致的腦組織的梗死，同時伴隨神經(jīng)元和各個細(xì)胞的損傷。其因高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高致死率的特征給患者和家屬都帶來了巨大的痛苦，而根據(jù)目前的醫(yī)療水平，靜脈溶栓是治療該病癥的最為有效的治療手段之一，然而研究顯示，我國是急性缺血性卒中高發(fā)國家，因治療而帶來的費(fèi)用，不僅是國家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更是給家庭帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2-3]。因此，在極短的時間內(nèi)讓家屬知曉患者病情情況，并在有效時間內(nèi)進(jìn)行rt-PA靜脈溶栓治療，顯得十分重要，標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程的實(shí)施更是迫在眉睫。我院在急性缺血性卒中治療過程中，使用標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 方法和資料

1.1 一般資料

將我院2016年8月-2017年8月經(jīng)過CT或MIR掃描過后確診為急性缺血性卒中的患者中選取100例，將50例患者作為對照組進(jìn)行常規(guī)的診療護(hù)理流程，其中男25例，女25例，年齡35～86歲，平均年齡（57.3±6.8）歲；另外50例患者作為研究組進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程，其中男35例，女15例，年齡37～87歲，平均年齡（58.2±7.2）歲。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)的診療護(hù)理流程，具體流程如下：急救中心醫(yī)護(hù)人員接到急救電話，立即通知值班醫(yī)生并派出救護(hù)車，隨后接到患者，對患者進(jìn)行吸氧、檢測生命體征等一系列入院前檢查，然后進(jìn)行顱內(nèi)CT掃描，抽取靜脈血液，等待醫(yī)生拿到報告，確認(rèn)為急性缺血性卒中，進(jìn)行靜脈溶栓治療[4]。

研究組進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程，具體流程如下：第一步，患者在入院前接受專業(yè)的病情評估，并配備護(hù)士隨時監(jiān)控血壓情況、心跳情況等。第二步，對家屬和患者進(jìn)行詳細(xì)的病情分析，并簽訂相關(guān)協(xié)議。第三步，安排好手術(shù)室進(jìn)行搶救。第四步，進(jìn)行CT掃描檢查，抽取血液，監(jiān)控血壓。第五步，拿到報告單確診為急性缺血性卒中進(jìn)行溶栓治療。第六部，治療結(jié)束，安排好患者病房，進(jìn)行住院觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄對照組和實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生到位的時間、患者就診到進(jìn)行影響的時間、影像的時間、影響結(jié)束到結(jié)果回報的時間、患者到院就診至開始溶栓的時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

兩組患者急診各環(huán)節(jié)時間的比較，研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）

3 討論

急性缺血性腦卒中因具有高發(fā)病率這一特征而成為危害人類健康的主要疾病之一。針對這種疾病，溶栓治療是我國目前醫(yī)療水平能夠做到的治療急性缺血性腦卒中的最有效的手段之一。專家學(xué)者表示，患者發(fā)病之后越早的進(jìn)行溶栓治療，效果越好，超過6小時之后再進(jìn)行溶栓已經(jīng)沒有任何意義了，因此，能夠及時抓住寶貴的溶栓治療時機(jī)，是所有患者和家屬希望醫(yī)院可以做到的。然而由于種種原因都會耽誤溶栓治療的時間，如院外送醫(yī)過程的延誤而耽誤治療的時間，這類原因的發(fā)生無可厚非，但是另一原因是患者在院內(nèi)就診過程中耽誤治療時間，這類原因是可以人為的進(jìn)行有效避免的，因此，要解決這個問題，就要建立標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程，所以建立標(biāo)準(zhǔn)化診療流程對患者和其家屬而言是治療急性缺血性卒中十分迫切需要的[5]。

標(biāo)準(zhǔn)化診療流程的建立，首先有機(jī)的結(jié)合了各個科室之間的聯(lián)系，將獨(dú)立分離的各個科室變作一個整體；其次，科室間的分工明確，各環(huán)節(jié)間的工作流程清晰，突破了各科室之間的溝通交流障礙，有效縮短了患者接受溶栓治療的時間，是從根本上解決了因等待而浪費(fèi)溶栓時間的問題，是醫(yī)院醫(yī)療水平質(zhì)的飛躍的體現(xiàn)，是醫(yī)院工作最優(yōu)化的體現(xiàn)，是醫(yī)院對患者負(fù)責(zé)的體現(xiàn)。在本次研究中，對比急診各環(huán)節(jié)時間，研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化診療流程對急性缺血性腦卒中rt-PA靜脈溶栓治療具有顯著的效果，對患者及早進(jìn)行有效的溶栓治療，提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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