前顱窩底腦膜瘤行眶上外側入路治療的優勢探討

曹子軒　王冬杰

【摘 要】目的：探析前顱窩底腦膜瘤患者行眶上外側入路治療的優勢。方法：將2015年3月至2018年2月期間在我院接受治療的60例前顱窩底腦膜瘤患者選為觀察目標，依照隨機法分為對照組與研究組，每組患者30例。對照組患者行單側額下入路手術治療，研究組患者行眶上外側入路手術治療，對兩組患者腫瘤全切除率及并發癥發生率進行統計對比。結果：研究組腫瘤全切除率高于對照組，數據分別為96.7%、76.7%，差異顯著（P<0.05）。研究組并發癥發生率低于對照組，分別為6.7%、26.7%，差異顯著（P<0.05）。結論：前顱窩底腦膜瘤患者行眶上外側入路治療的優勢更加顯著，可徹底切除腫瘤，且并發癥發生率低，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】前顱窩底腦膜瘤；眶上外側入路；臨床效果

【中圖分類號】R3.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

前顱窩底腦膜瘤是一種處理相對容易的顱底腦膜瘤，主要包括眶上壁腦膜瘤、鞍結節腦膜瘤、嗅溝腦膜瘤等，主要采用手術方式進行治療[1]。在手術治療中，入路方式比較多，如單側額下入路、雙側額下入路、眶上外側入路等。手術入路方式不同，治療效果也不同，因此，本文現對2015年3月至2018年2月期間在我院接受治療的60例前顱窩底腦膜瘤患者進行分析，研究眶上外側入路治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月至2018年2月期間在我院接受治療的60例前顱窩底腦膜瘤患者選為觀察目標，依照隨機法分為對照組與研究組，每組患者30例。對照組中，女患者14例，男患者16例；年齡41～69歲，平均為（51.3±6.2）歲；腫瘤直徑2～7cm，平均為（4.1±1.1）cm。研究組中，女患者13例，男患者17例；年齡42～69歲，平均為（51.2±6.4）歲；腫瘤直徑2～7cm，平均為（4.1±1.2）cm。統計分析兩組患者一般資料，比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者行單側額下入路手術治療，即取患者仰臥位，頭皮冠狀切口，游離骨瓣，以右額為主骨窗，懸吊硬腦膜，以額部為基底，弧形剪開硬膜，釋放腦脊液，降低顱內壓，使腦組織稍微塌陷，便于切除腫瘤。切除腫瘤后，給予電凝處理。

研究組患者行眶上外側入路手術治療，即①于發際線內切口，由自中線起始，向外下方到耳前1cm呈弧線，在顴弓骨上3～4cm。②調整患者體位，做好術前準備，給予常規消毒與麻醉。③于眶上外側入路開顱，用拉鉤勾起皮瓣，止血后切開顳肌，拉開顴弓，之后拉開皮肌瓣，露出眶上緣與顴弓前緣。與顳上線鉆一個小孔，取出鉆孔內板，用銑刀做一個3cm×5cm的骨瓣，磨平蝶骨嵴下緣，然后止血。于額部、顴部邊緣鉆3～4個孔，大小為2mm，懸吊硬腦膜，弧形剪開硬腦膜后牽開。④將視神經與側裂根部打開，釋放腦脊液，并對腫瘤基底部位予以電凝處理，最后分離腫瘤蛛網膜。

1.3 觀察指標 對兩組患者腫瘤全切除率及并發癥發生率進行統計對比。并發癥主要有發熱、低鈉血癥、腦水腫。

1.4 統計學分析 用SPSS 20.0軟件分析兩組觀察數據，用百分比形式表示，給予卡方檢驗，若P<0.05，表示兩組比較差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者腫瘤切除情況

研究組腫瘤全切除率高于對照組，數據分別為96.7%、76.7%，差異顯著（P<0.05）

2.2 比較兩組患者并發癥發生率

研究組并發癥發生率低于對照組，分別為6.7%、26.7%，差異顯著（P<0.05）

3 討論

眶上外側入路手術的特點為能夠充分暴露前循環血管、腫瘤基底、視神經，同時操作簡便，開顱速度快，手術創傷輕[2]。在實際手術治療中，可先對腫瘤基底進行電凝灼燒，以此減少術中出血量。現今，在前顱窩底腦膜瘤治療中，單側額下入路手術的創傷比較大，且存在無效開顱現象，術后并發癥發生率也比較高，導致手術效果有限。

與單側額下入路手術相比，眶上外側入路手術的優勢更加明顯，即可以減少手術操作環節，提高術野清晰度，減少術后腦水腫等并發癥的發生，臨床應用效果更加顯著。本文研究顯示，研究組腫瘤全切除率高于對照組，差異顯著（P<0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。由此可以看出，眶上外側入路手術治療前顱窩底腦膜瘤的臨床效果更加顯著，能夠有效切除腫瘤，減少并發癥的發生，臨床應用價值非常高，與相關文獻報道[3]基本相符。

綜上所述，前顱窩底腦膜瘤患者行眶上外側入路治療的優勢更加顯著，可徹底切除腫瘤，且并發癥發生率低，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

曾火勇，譚鑫，馮海濱，等.眶上外側入路與翼點入路手術治療鞍區腦膜瘤的療效和安全性分析[J].中國醫藥科學，2017，7（22）：184-186，224.

陳震，顏士衛，孫勇，等.眶外側鎖孔入路治療鞍結節腦膜瘤22例手術效果探討[J].中國醫藥導刊，2017，19（11）：1099-1102.

馬磊，張海紅，張威，等.眶上鎖孔入路手術切除前顱底腦膜瘤的臨床效果[J].中國臨床神經外科雜志，2015，20（11）：680-682，686.