紅細胞檢驗在慢性心力衰竭診斷中的臨床價值

何欣

【摘 要】目的：分析探討紅細胞檢驗應用于慢性心力衰竭患者的臨床價值和作用。方法：選取2015年4月至2017年4月在我院的慢性心力衰竭患者80例，將其臨床資料進行回顧性分析，并設為實驗組，按照患者心力衰竭程度將這80例患者分為3組，分別是Ⅱ級心力衰竭組28例、Ⅲ級心力衰竭組27例與Ⅳ級心力衰竭組25例。再選取我院進行正常體檢者75例為對照組，對所有研究對象進行紅細胞檢查，探討紅細胞與心力衰竭間的關系。結果：實驗組紅細胞分布寬度（RDW）明顯高于對照組，且心力衰竭等級越高的患者紅細胞分布寬度越大，且各組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性心力衰竭患者心功能情況與紅細胞分布寬度（RDW）關系密切，紅細胞檢查能夠為慢性心力衰竭患者遠期預后提供評判指標，紅細胞分布寬度的升高常提示慢性心衰患者預后不理想。因此紅細胞分布寬度檢查在慢性心力衰竭臨床診斷與治療中具有十分顯著的參照價值。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；紅細胞；檢驗

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

大多數慢性心力衰竭患者有心臟病病史，針對病因治療將顯著改善心衰預后。冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因，風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎等病是年輕者心衰的主要原因[1]。收縮性心衰常見病因為冠心病，積極重建血運可防止心衰的發展和惡化；舒張性（或射血分數正常）心衰常見病因為高血壓，控制血壓極其重要，否則心衰進展迅速，也可誘發急性心衰。心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血或充盈功能低下。臨床主要表現為呼吸困難、乏力和體潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持續存在的心力衰竭狀態，可以穩定、惡化或失代償。大量研究發現[2]，慢性心力衰竭發展過程中有多種因素參與，其中紅細胞分布寬度因素與慢性心力衰竭預后及發展關系密切。我院選取80例慢性心力作為研究對象，著重分析了紅細胞檢驗與心力衰竭病情發展、預后間的關系，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2017年4月我院治療的慢性心力衰竭患者患者80例為實驗組，分為Ⅱ級心力衰竭組28例、Ⅲ級心力衰竭組27例與Ⅳ級心力衰竭組25例。其中男性患者50例，女性患者30例，平均年齡為（64.01±8.00）歲。所有患者病程超過半年，參照慢性心力衰竭臨床診斷標準確診，排除Ⅰ級心衰患者、伴有嚴重臟器功能障礙的患者、胃腸系統出血及有放化療史患者。所有患者均了解治療方案并已簽署知情同意書，自愿配合治療、檢驗安排。正常體檢者75例對照組，男45例，女 30例，年齡34～85歲，平均（62.05±10.32）歲。且四組患者在年齡、性別、體征等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法 對所有研究對象進行血常規與血生化指標檢查，統計分析慢性心力衰竭病情與紅細胞分布寬度間的關系、紅細胞分布寬度與心力衰竭病情發展、預后間的關系。

1.3 心功能等級標準

Ⅰ級心力衰竭：患者患有心臟病，但活動量不受限制，體征不明顯平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級心力衰竭（心衰Ⅰ度）：心臟病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級心力衰竭（心衰Ⅱ度）：心臟病患者的體力活動明顯受限，活動可見呼吸困難、心悸，體力活動可感明顯不適。Ⅳ級心力衰竭（心衰Ⅲ度）：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態下也出現心衰的癥狀，體力活動后加重。

1.4 數據統計

采用SPSS16.0統計軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，用t檢驗，以 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者與對照組紅細胞檢驗結果比較

實驗組的三組慢性心力衰竭患者紅細胞分布寬度分別為（13.28±1.05）、（14.75±1.16）、（17.34±2.98）。明顯高于對照組（10.99±0.57），且四組比較有統計學意義（P<0.05）。三組患者心力衰竭等級越高紅細胞分布寬度越高，三組比較有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血或充盈功能低下[3]。臨床主要表現為呼吸困難、乏力和體潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持續存在的心力衰竭狀態，可以穩定、惡化或失代償[4]。慢性心力衰竭發展過程中有多種因素參與，其中紅細胞分布寬度因素與慢性心力衰竭預后及發展關系密切。本研究顯示：實驗組的三組慢性心力衰竭患者紅細胞分布寬度分別為（13.28±1.05）、（14.75±1.16）、（17.34±2.98）。明顯高于對照組（10.99±0.57），且四組比較有統計學意義（P<0.05）。三組患者心力衰竭等級越高紅細胞分布寬度越高，三組比較有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性心力衰竭患者心功能情況與紅細胞分布寬度（RDW）關系密切，紅細胞檢查能夠為慢性心力衰竭患者遠期預后提供評判指標，紅細胞分布寬度的升高常提示慢性心衰患者預后不理想。因此紅細胞分布寬度檢查在慢性心力衰竭臨床診斷與治療中具有十分顯著的參照價值。

參考文獻

陳建輝，肖妮，周軍，喻斌.慢性心力衰竭患者紅細胞檢驗的臨床作用及價值分析[J].中國醫藥指南，2015，12（78）：267-269.

岳彩霞，盧占勇，劉玲.紅細胞分布寬度對慢性心力衰竭預后的影響[J].中國實用醫學，2015，12（67）：343-345.

林紅.慢性心力衰竭患者紅細胞檢驗價值探討[J].中國衛生標準管理，2015，12（58）：364-366.

李文滔.慢性心力衰竭患者紅細胞的醫學檢驗價值研究[J].中國民康醫學，2015，12（16）：378-380.