淺談當(dāng)前基層公共衛(wèi)生服務(wù)之糖尿病管理分析

李守珍

【摘 要】目的：探討調(diào)查基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理情況。方法：隨機(jī)選擇臨沂市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)芝麻墩鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)36個(gè)村莊，依照地區(qū)的基層基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)中相關(guān)類型糖尿病患者的病例，根據(jù)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)對447例隨訪年限超過兩年的糖尿病患者作為研究對象，進(jìn)行問卷調(diào)查與管理前后糖尿病患者空腹血糖測量等，查看糖尿病管理情況。結(jié)果：經(jīng)過基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理，447例糖尿病患者的血糖控制率得到明顯地提升。結(jié)論：患者的飲食、運(yùn)動被規(guī)范控制，并接受合理運(yùn)動、監(jiān)測、健康教育等綜合治療，取得明顯成效。

【關(guān)鍵詞】基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)；糖尿病；管理

【中圖分類號】R179.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--02

近些年來我國人均生活水平不斷提高，糖尿病患者數(shù)量也在不斷攀升。我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目已經(jīng)規(guī)定，對于糖尿病患者的管理和治療應(yīng)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始進(jìn)行管理和綜合干預(yù)，進(jìn)而得到更有效的干預(yù)管理效果，強(qiáng)化預(yù)防效果，合理控制患者并發(fā)癥的發(fā)展。本文總結(jié)糖尿病基層基本公共衛(wèi)生管理綜合防治經(jīng)驗(yàn)，探討基層基本公共服務(wù)下糖尿病患者的管理效果。

一、對象與方法

1. 對象

隨機(jī)臨沂市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)芝麻墩鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)36個(gè)村莊，依照地區(qū)的基層基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)中相關(guān)類型糖尿病患者的病例，根據(jù)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)對447例隨訪年限超過兩年的糖尿病患者作為研究對象，進(jìn)行問卷調(diào)查與管理前后糖尿病患者空腹血糖測量等，查看糖尿病管理情況。并對糖尿病患者管理前后空腹血糖情況進(jìn)行測量對比。

2. 方法 依據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相關(guān)規(guī)定內(nèi)容，對糖尿病患者進(jìn)行門診與家庭相結(jié)合的隨機(jī)訪問，對患者的身體特征、生活方式及健康教育進(jìn)行指導(dǎo)治療。并對患者身高體重、血壓及空腹血糖進(jìn)行測量。

二.結(jié)果

1. 基本資料

本次抽查患者447名，按居住地劃分，其中城鎮(zhèn)居民219名，農(nóng)村居民228名；按性別劃分，其中男性189人，女性258人；按年齡劃分，其中年齡大于等于五十歲的患者388名，在所有患者中約占86.81%；按學(xué)歷劃分，其中小學(xué)學(xué)歷及以下的患者在所有患者中約占59.08%，中學(xué)學(xué)歷的患者在所有患者中約占33.91%，大專及以上學(xué)歷的患者在所有患者中約占7.91%；按職業(yè)劃分，農(nóng)民在所有患者中約占54.92%，在職工人在所有患者中約占24.79%，剩余其它職業(yè)的患者共計(jì)在所有患者中約占20.29%；447名患者的平均年齡為59.87歲。

2. 糖尿病患者生活管理情況

在農(nóng)村糖尿病患者中仍然抽煙的患者有26人，約占農(nóng)村患者總數(shù)的11.4%，在城鎮(zhèn)糖尿病患者中仍然抽煙的患者有33人，約占城鎮(zhèn)患者總數(shù)的15.1%，仍然抽煙糖尿病患者共計(jì)59人，約占患者總數(shù)的13.2%，卡方值為1.8，P>0.05；在農(nóng)村糖尿病患者中不喝酒的患者有201人，約占農(nóng)村患者總數(shù)的88.2%，在城鎮(zhèn)糖尿病患者中不喝酒的有187人，約占城鎮(zhèn)患者總數(shù)的85.4%，不喝酒的糖尿病患者共計(jì)388人，約占患者總數(shù)的86.8%，卡方值為4.2，P<0.05；在農(nóng)村糖尿病患者中開展體育鍛煉的患者有158人，約占農(nóng)村患者總數(shù)的69.3%，在城鎮(zhèn)糖尿病患者中開展體育鍛煉的患者有40人，約占城鎮(zhèn)患者總數(shù)的18.3%，開展體育鍛煉的糖尿病患者共計(jì)198人，約占患者總數(shù)的44.3%，卡方值為85.5，P<0.01。

3. 糖尿病患者生活方式管理前后的空腹血糖控制狀況

經(jīng)歷本次隨訪管理的糖尿病患者的空腹血糖控制情況顯著好轉(zhuǎn)，他們的血糖控制率從隨訪管理前的32.86%飆升到了51.53%，P值小于0.01。從性別上來看，男性糖尿病患者共189人，在進(jìn)行隨訪管理前對血糖控制滿意的人數(shù)為67人，約占男性患者總數(shù)的35.4%，而在隨訪管理后對血糖控制滿意的人數(shù)為109人，約占男性患者總數(shù)的57.7%，卡方值為10.7，P<0.01；女性糖尿病患者共258人，在進(jìn)行隨訪管理前對血糖控制滿意的人數(shù)為85人，約占女性患者的32.9%，在進(jìn)行隨訪管理后對血糖控制滿意的人數(shù)為128人，約占女性患者總數(shù)的49.6%，卡方值為8.0，P<0.01。從居住地上來看，城鎮(zhèn)居民糖尿病患者共219人，其中在進(jìn)行隨訪管理前對血糖控制滿意的人數(shù)為93人，約占城鎮(zhèn)患者總數(shù)的42.5%，在進(jìn)行隨訪管理后對血糖控制滿意的人數(shù)為105人，約占城鎮(zhèn)患者總數(shù)的47.9%，卡方值0.4，P>0.05；農(nóng)村居民糖尿病患者共228人，其中在進(jìn)行隨訪管理前對血糖控制滿意的人數(shù)為58人，約占農(nóng)村患者總數(shù)的25.4%，在進(jìn)行隨訪管理后對血糖控制滿意的人數(shù)為134人，約占農(nóng)村患者總數(shù)的58.8%，卡方值為28.3，P<0.01；本次隨訪管理患者共計(jì)447人，其中在進(jìn)行隨訪管理前對血糖控制滿意的人數(shù)為151人，約占患者總數(shù)的33.8%，在進(jìn)行隨訪管理后對血糖控制滿意的人數(shù)為239人，約占患者總數(shù)的53.5%，卡方值為16.8，P<0.01。

三、討論

此次對于糖尿病患者的隨訪管理結(jié)果表明，糖尿病的患者文化程度不高，導(dǎo)致他們很難遵從醫(yī)囑按時(shí)吃藥，也很難養(yǎng)成健康的生活方式，在我國基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目加入糖尿病患者管理，有利于改變糖尿病患者們的生活方式，進(jìn)而改善糖尿病患者的血糖控制。從本次隨訪管理結(jié)果來看，我國女性糖尿病患者對于自身健康的重視度要高于男性患者，所以隨訪管理的效果在女性患者身上更加顯著。而城鎮(zhèn)患者相比于農(nóng)村患者其隨訪管理前后的血糖控制率升幅要低很多，造成這一現(xiàn)象的主要原因是文化程度的不同決定了城鎮(zhèn)患者對于糖尿病相關(guān)知識的了解程度要大大高于農(nóng)村患者，所以相對來說隨訪管理對于農(nóng)村患者來說具有更重大的意義，它利于很多文化程度不高的農(nóng)村患者了解糖尿病，進(jìn)而更有效地治療糖尿病。

參考文獻(xiàn)

健康教育對糖尿病患者的行為影響探析[J]. 鮑紅麗，丁秀娟. 中國社會醫(yī)學(xué)雜志. 2011（01）

我國糖尿病教育的問題與思考[J]. 郭曉蕙，樓青青. 中華內(nèi)科雜志. 2011 （01）

基層醫(yī)院健康教育網(wǎng)絡(luò)在糖尿病患者中的應(yīng)用[J]. 杜玉姣，黃景慧. 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2010（22）