淺談當前基層公共衛生服務之糖尿病管理分析

李守珍

【摘 要】目的：探討調查基層基本公共衛生服務糖尿病管理情況。方法：隨機選擇臨沂市經濟技術開發區芝麻墩鎮轄區內36個村莊，依照地區的基層基本公共衛生信息系統中相關類型糖尿病患者的病例，根據WHO糖尿病診斷標準對447例隨訪年限超過兩年的糖尿病患者作為研究對象，進行問卷調查與管理前后糖尿病患者空腹血糖測量等，查看糖尿病管理情況。結果：經過基層基本公共衛生服務糖尿病管理，447例糖尿病患者的血糖控制率得到明顯地提升。結論：患者的飲食、運動被規范控制，并接受合理運動、監測、健康教育等綜合治療，取得明顯成效。

【關鍵詞】基層基本公共衛生服務；糖尿病；管理

【中圖分類號】R179.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--02

近些年來我國人均生活水平不斷提高，糖尿病患者數量也在不斷攀升。我國基本公共衛生服務項目已經規定，對于糖尿病患者的管理和治療應從基層醫療衛生機構開始進行管理和綜合干預，進而得到更有效的干預管理效果，強化預防效果，合理控制患者并發癥的發展。本文總結糖尿病基層基本公共衛生管理綜合防治經驗，探討基層基本公共服務下糖尿病患者的管理效果。

一、對象與方法

1. 對象

隨機臨沂市經濟技術開發區芝麻墩鎮轄區內36個村莊，依照地區的基層基本公共衛生信息系統中相關類型糖尿病患者的病例，根據WHO糖尿病診斷標準對447例隨訪年限超過兩年的糖尿病患者作為研究對象，進行問卷調查與管理前后糖尿病患者空腹血糖測量等，查看糖尿病管理情況。并對糖尿病患者管理前后空腹血糖情況進行測量對比。

2. 方法 依據國家基本公共衛生服務規范相關規定內容，對糖尿病患者進行門診與家庭相結合的隨機訪問，對患者的身體特征、生活方式及健康教育進行指導治療。并對患者身高體重、血壓及空腹血糖進行測量。

二.結果

1. 基本資料

本次抽查患者447名，按居住地劃分，其中城鎮居民219名，農村居民228名；按性別劃分，其中男性189人，女性258人；按年齡劃分，其中年齡大于等于五十歲的患者388名，在所有患者中約占86.81%；按學歷劃分，其中小學學歷及以下的患者在所有患者中約占59.08%，中學學歷的患者在所有患者中約占33.91%，大專及以上學歷的患者在所有患者中約占7.91%；按職業劃分，農民在所有患者中約占54.92%，在職工人在所有患者中約占24.79%，剩余其它職業的患者共計在所有患者中約占20.29%；447名患者的平均年齡為59.87歲。

2. 糖尿病患者生活管理情況

在農村糖尿病患者中仍然抽煙的患者有26人，約占農村患者總數的11.4%，在城鎮糖尿病患者中仍然抽煙的患者有33人，約占城鎮患者總數的15.1%，仍然抽煙糖尿病患者共計59人，約占患者總數的13.2%，卡方值為1.8，P>0.05；在農村糖尿病患者中不喝酒的患者有201人，約占農村患者總數的88.2%，在城鎮糖尿病患者中不喝酒的有187人，約占城鎮患者總數的85.4%，不喝酒的糖尿病患者共計388人，約占患者總數的86.8%，卡方值為4.2，P<0.05；在農村糖尿病患者中開展體育鍛煉的患者有158人，約占農村患者總數的69.3%，在城鎮糖尿病患者中開展體育鍛煉的患者有40人，約占城鎮患者總數的18.3%，開展體育鍛煉的糖尿病患者共計198人，約占患者總數的44.3%，卡方值為85.5，P<0.01。

3. 糖尿病患者生活方式管理前后的空腹血糖控制狀況

經歷本次隨訪管理的糖尿病患者的空腹血糖控制情況顯著好轉，他們的血糖控制率從隨訪管理前的32.86%飆升到了51.53%，P值小于0.01。從性別上來看，男性糖尿病患者共189人，在進行隨訪管理前對血糖控制滿意的人數為67人，約占男性患者總數的35.4%，而在隨訪管理后對血糖控制滿意的人數為109人，約占男性患者總數的57.7%，卡方值為10.7，P<0.01；女性糖尿病患者共258人，在進行隨訪管理前對血糖控制滿意的人數為85人，約占女性患者的32.9%，在進行隨訪管理后對血糖控制滿意的人數為128人，約占女性患者總數的49.6%，卡方值為8.0，P<0.01。從居住地上來看，城鎮居民糖尿病患者共219人，其中在進行隨訪管理前對血糖控制滿意的人數為93人，約占城鎮患者總數的42.5%，在進行隨訪管理后對血糖控制滿意的人數為105人，約占城鎮患者總數的47.9%，卡方值0.4，P>0.05；農村居民糖尿病患者共228人，其中在進行隨訪管理前對血糖控制滿意的人數為58人，約占農村患者總數的25.4%，在進行隨訪管理后對血糖控制滿意的人數為134人，約占農村患者總數的58.8%，卡方值為28.3，P<0.01；本次隨訪管理患者共計447人，其中在進行隨訪管理前對血糖控制滿意的人數為151人，約占患者總數的33.8%，在進行隨訪管理后對血糖控制滿意的人數為239人，約占患者總數的53.5%，卡方值為16.8，P<0.01。

三、討論

此次對于糖尿病患者的隨訪管理結果表明，糖尿病的患者文化程度不高，導致他們很難遵從醫囑按時吃藥，也很難養成健康的生活方式，在我國基層公共衛生服務項目加入糖尿病患者管理，有利于改變糖尿病患者們的生活方式，進而改善糖尿病患者的血糖控制。從本次隨訪管理結果來看，我國女性糖尿病患者對于自身健康的重視度要高于男性患者，所以隨訪管理的效果在女性患者身上更加顯著。而城鎮患者相比于農村患者其隨訪管理前后的血糖控制率升幅要低很多，造成這一現象的主要原因是文化程度的不同決定了城鎮患者對于糖尿病相關知識的了解程度要大大高于農村患者，所以相對來說隨訪管理對于農村患者來說具有更重大的意義，它利于很多文化程度不高的農村患者了解糖尿病，進而更有效地治療糖尿病。

參考文獻

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