淺談如何做好產婦在分娩中的心理護理

趙愛英

【摘 要】目的：分娩是婦女一個正常而特殊的生理過程，產婦的精神及心理狀態會影響機體內部的平衡、適應力，所以產科醫務人員應認識到影響分娩的因素除產道、產力、胎兒外，精神心理因素也很重要。

【關鍵詞】婦產科；心理；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

一、婦產科患者心理特點

1. 緊張、害羞。婦產科往往會涉及到生殖、性等比較私隱的話題，不少患者尤其是農村的患者，在患上婦科病以后因為怕被誤會而顯得非常的緊張，甚至有的患者選擇不就診；入院后顯得更加的緊張，不愿意與醫護人員進行交流，即使有了疑問也不向醫護人員咨詢。

2 .焦慮、恐懼。患者常常表現出焦慮、恐懼的嚴重心理問題，比如說患有宮外孕破裂、重度妊娠高血壓綜合征、胎盤早期剝離、子宮破裂等的患者。患上這種重癥病對患者來說是非常意外的，也是非常難以接受的，患者沒有足夠的心理準備，常常因為病痛的折磨以及死亡的威脅而處于極度恐懼的心理當中；處在分娩期的產婦不僅僅擔心自己，還擔心胎兒。

3 .自卑。表現為自卑心理狀態的患者，往往是患有性病的患者。在患病初期的時候，往往因為羞愧而耽誤了及時的治療，拖延到癥狀加重的時侯才到醫院接受診治。擔心受到醫護人員的歧視、周圍人的冷落以及今后的生育問題等。這些患者由于缺乏對性病的正確認識，往往會擔心自己染上的是類似艾滋病的不治之癥，從而產生悲觀自卑、自責心理。

4. 憂郁、多疑。進行子宮、卵巢切除手術的患者，往往會出現一種手術后女性特征、性能力、生育能力喪失的失落感，擔心失去女性特征以后會影響到夫妻感情，從而增加精神壓力。

二、心理護理的三個階段

1.第一階段。從定期的子宮收縮，疼痛是一種復雜的生理和心理過程，尤其是收縮和劇烈的疼痛，產婦應激反應增加，表現為情緒緊張，心理狀態：焦慮不安全感和恐懼。性能：不聽醫務人員的解釋，甚至經常喊，不與相關的人搭話。這種變化及情緒的產婦缺氧，導致子宮收縮乏力，緩慢擴張宮頸，胎兒下降受阻，并延長，產婦的體力消耗太大，也使母體內分泌變化，交感神經興奮，兒茶酚胺的釋放，升高血壓導致胎兒缺血缺氧，出現胎兒窘迫。因此，在這個階段中，助產人員應耐心安慰婦女，鼓勵婦女吃，保持體力，分娩是一個生理過程，產婦分娩要掌握必要的呼吸技巧和身體的放松技巧。女性朋友，在任何時候小便，以免膀胱充盈影響胎頭下降。親密的談話，有針對性的心理護理。如分娩疼痛的耐受力差，應鼓勵更多的休息，安慰產婦平靜，避免體力消耗過大，指導耐心深呼吸和放松的技巧，不會引起宮頸水腫。幫助按摩下腹及腰骶部，以緩解癥狀。在產婦疼痛時，應多觀察，說服他們講自己的不適和要求，以便及時發現和解決問題。

2.第二階段。母親常常感到精疲力竭，懷疑自己的能力。助產人員應繼續鼓勵和安慰產婦，正確指導產婦呼吸收縮和向下的力，不要張開嘴哭，呼吸，減少腹脹和不必要的體力消耗。放松全身肌肉，子宮間歇性的休息，再次屏住呼吸等待下一收縮，并一再提醒，每一次收縮都直接肯定，增加產婦信心，避免恐懼、緊張和疼痛綜合癥。助產士在生產過程中是忙碌的，要有精湛的技術，并根據情況采取果斷措施，使孕婦感到安全，使母親更加信任與親近助產士，保證胎兒順利分娩。

3.第三階段。胎兒娩出后，可引起產婦的情緒，表達興奮和沮喪，這兩種情緒可以通過大腦皮層，調節子宮收縮的影響，會導致子宮收縮乏力和出血。一方面，以促進子宮收縮，另一方面安撫婦女的子宮收縮的藥物，告訴不要太興奮，祝賀順利分娩，臨產的表現給予表揚和肯定，把寶寶給她，協助皮膚過早接觸，早吸吮，女性迅速進入母親的角色。要特別注意寶寶的性別的家庭，要說服教育。

三、在婦產科臨床中進行有效的心理護理

1.建立良好的醫患關系。心理護理方法主要是支持療法，這種療法是通過母親的安慰，支持，咨詢，指導和監管方法，是產婦和醫務人員的互動。醫患關系一旦建立，助產士按照產婦的性格，文化水平，家庭狀況和孕次，深入了解產婦的各種情況，并通過他們自己的話說，表情，態度和行為的母體效應，使得它的助產士產生信任，產生依賴感和安全性。

2.有針對性做好心理護理。一是自卑心理護理：首先護理人員要充分的了解患者的心理狀態，多給予患者關心以及開導患者；其次要適當的選擇時機向患者介紹病情的治療以及預防的重要性，盡可能的消除患者悲觀、絕望的心理，從而使患者可以重新樹立信心，放松心情，接受治療。二是緊張、害羞心理護理：通過暗示、轉移以及分散注意力的方式，有效地減輕患者的心理負擔。在進行護理的過程中，護理人員要把患者當成是自己的朋友、家人一樣對待，給她們宣傳講解關于女性生理的知識，并提供相關書籍給她們進行閱讀。在進行注射、換藥、導尿、陰道沖洗的時侯，要盡量的讓異性回避。面對接受子宮、卵巢或者乳房切除手術的患者，護理人員應該與患者以及患者家人進行交流，特別是患者的丈夫，讓他們充分的了解解決辦法，即使切除了卵巢，其他的內分泌系統也仍然會分泌雌激素，通過口服也可以進行雌激素的補充，從而維持女性的基本特征。三是焦慮、恐懼心理護理：在患者進行手術之前，醫護人員要進行必要的心理開導，這樣可以有效地減輕患者的心理負擔。護理人員在工作中，要秉持認真負責的態度，以熱情的服務取得患者的信任，建立良好的關系。告訴患者關于手術的信息，使患者能夠對病情以及手術過程等情況有足夠的了解，從而有效的緩解患者的恐懼心理。

3.醫護人員還應合理的為患者安排病房。讓老病友的經驗可以輕松的轉變成新患者在手術前的心理指導，這對于緩解患者手術前的恐懼以及焦慮狀態是有良好效果的。對于處在分娩期的產婦應該細心、耐心、誠心、關心、熱心，利用自己的這些心去解除產婦的各種心理問題，并做好正確的知識宣教工作，告訴孕婦有關于正常分娩的知識以及可能會出現的各種癥狀，在胎兒出生后應該在第一時間告訴產婦嬰兒的相關信息。尤其是對于高齡產婦，護理人員更應該給予她們多一些的關心以及幫助。

參考文獻

黃 珍，劉學云.淺談婦產科手術患者的心理護理[J].現代醫藥衛生，2004，23（21）：30.

楊秀娟.婦科手術前的心理護理[J].中國醫藥指南，2008，29（8）：160.