臨床工作中血液傳播疾病的預防與控制措施分析

王香

【摘 要】目的：對臨床工作中血液傳播疾病的預防與控制措施進行分析。方法：選取醫院行輸血治療、血液透析患者50例進行回顧分析，觀察臨床血液傳播疾病預防控制效果。結果：血液傳播疾病預防控制下，患者與醫護人員均未出現感染情況。結論：血液傳播疾病的有效預防控制，對避免患者與醫護人員感染情況的發生可起到明顯作用，應將預防控制措施落實到臨床實踐工作中。

【關鍵詞】血液傳播疾病；預防控制；輸血

【中圖分類號】R457.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

醫院患者治療中的感染問題與醫護人員職業病問題是近年來醫院臨床工作中預防控制的重點。然而大多診療工作的開展都需做血液檢驗化驗，或開展輸血治療、血液透析等，一旦該過程中未做好疾病預防控制，便可能有疾病病毒傳播，威脅患者與醫護人員健康安全[1]。這就要求臨床實踐中做好預防控制血液傳播疾病工作，防止有感染情況發生。本次研究將就此進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2014年3月～2016年4月收治的行輸血治療及血液透析患者50例，男25例，女25例，年齡36～66歲，平均年齡（42.7±12.4）歲，入院檢查，乙肝患者、丙肝患者分別為19例、17例，而另外14例均為乙肝病毒與丙肝病毒攜帶者。

1.2 方法

臨床工作中，為預防控制血液傳播疾病，采取的策略主要包括：①儀器的嚴格控制，如對于不同疾病，需分機使用不同檢測儀器，且在使用后及時消毒，再如一次性注射器、滅菌采血針等，使用時需做到無菌操作，使用后及時銷毀處理，注意以一針、一筒采血原則為指導，防止有病毒交叉感染情況發生。同時，對于相關器具如試管、玻璃器材等，都需經過消毒、洗滌、烘干處理。醫護人員工作中，所穿戴的專用衣或隔離衣，都需按時消毒處理；②管理組織加強，如對于需檢驗的血液標本，要求分類放置，如對乙肝、丙肝患者以及病毒攜帶者血液進行標識，妥當放置。管理組織加強中，還需對醫護人員開展相關預防控制教育，如關于消毒液濃度設定、儀器消毒方法以及檢驗廢棄物分類等。且注意在相關管理機制上完善，如獎懲制度的落實，根據感染控制情況對醫護人員進行獎懲，有助于預防控制水平的提高；③其他預防控制措施，對于患者，其相關的血液材料如血漿、血液標本等，都要求利用一次性器具承載，且醫護人員應注意對患者做好健康教育工作，講解關于如何預防感染等知識，如病房管理、自我護理等。而對于醫護人員，若存在傷口未愈合或有傷口情況，應避免參與臨床工作，如病毒檢驗等，防止職業感染問題發生。

1.3 觀察指標 對患者與醫護人員感染情況觀察。

2 結果

血液傳播疾病預防控制下，患者與醫護人員均未出現感染情況，感染控制率100%，預防控制效果明顯。

3 討論

3.1 血液疾病傳播危險因素

血液疾病傳播中，存在的危險因素主要表現在兩方面，包括：第一，生物因素。血液疾病感染中，病原體主要以HCV、HBV、HIV以及梅毒螺旋體等為主，一般感染程度與操作時間存在一定關聯。臨床工作中，部分患者血液中帶有傳染類病原體，一旦血液或唾液不慎被其他患者或醫護人員接觸，便會產生污染情況，帶來感染危險。第二，銳器傷害因素。所謂銳器傷害，主要指器物刺入皮膚后出血意外傷害。通常針刺傷原因歸結于消毒處理空針時，血液在被病原體污染下由針進入體內，這樣便會引起感染類疾病，常見的經銳器傷傳播的病原體主要以HCV、HBV以及HIV為主。有相關研究統計發現，乙型肝炎感染發生率較高，相比其他病原體感染，醫護人員感染機會將提升35倍[2]。

3.2 血液傳播疾病防控策略

3.2.1 普通預防策略 血液傳播疾病預防中，需將普通預防策略落到實處，具體包括：第一，醫護人員臨床工作中需嚴格按照相關的操作規程與消毒隔離制度開展，如屏障防護用具在臨床工作時都需佩戴齊全，如口罩、手套、帽子等。第二，醫院可適時開展健康防護工作，如組織醫護人員做定期檢查，對于血液傳播疾病高危科室，需在預防接種方面強化，確保醫護人員在抗病能力、機體免疫力上得到提高。第三，體液因素問題處理。醫護人員每天都可能接觸患者分泌物、體液與血液等，此時防控措施主要表現在防護用品的配戴上，且注意及時消毒與清洗雙手。假若臨床工作中存在皮膚損傷情況，應配戴雙層手套，并在工作后及時清洗消毒。而對于已經被體液感染人員，需根據實際情況選擇藥物預防與控制。第四，銳器傷問題處理，主要強調在銳器使用、回收與放置等各環節都做到規范管理，處理器具時保持輕巧動作，降低皮膚被刺傷的可能性。若出現意外刺傷，要求及時將血液擠出，對傷口以流水清洗，取3%碘酒做消毒浸泡處理，必要時給予藥物注射預防。除此之外，對于患者護理工作，醫護人員也需做好感染預防知識的宣傳，確保患者病房消毒管理強化的同時，提升患者感染預防意識，降低感染發生率。

3.2.2 意外暴漏危險問題處理 本次研究中，研究對象以乙肝、丙肝與該類疾病病毒攜帶患者為主，入院后行血液透析等治療方式，這樣醫護人員與之接觸中，需考慮到乙肝病毒、丙肝病毒傳染問題。如對于乙肝病毒，假若出現意外接觸患者體液或血液后，處理過程中需做血清學檢測，檢測指標包括ALT、抗-HBs以及HBsAg等，并定期復查，同時采取主動免疫方式，如乙肝疫苗接種。而對于丙肝病毒，其主要以HCV-RNA、抗HCV為指標，以抗HCV為例，由于其潛伏期較長，且檢測中可能以陰性結果呈現，這樣難以判斷是否有病毒感染情況，所以需結合臨床癥狀、ALT檢測結果進行感染判斷。而HCV-RNA方面，常用的檢測方法以PCR方法為主，這樣通過極早發現極早控制，可控制感染情況[3]。

綜上所述，臨床中血液傳播疾病感染可能性極高，對于患者與醫護人員都有較大威脅，需做好相關的預防控制措施，將感染可能性控制到最低。

參考文獻

李月霞，周俊霞，高閏.血液凈化中心血液傳播性疾病感染的控制與預防[J].中國農村衛生，2015，（24）：44.

俞燕敏.婦產科護士血液傳播疾病職業暴露的危險因素與防范措施[J].中醫藥管理雜志，2017，25（4）：87-88.

高軍.醫護人員經血液傳播疾病的高危因素及防護對策[J].中國消毒學雜志，2012，29（10）：959.