尿微量清蛋白聯(lián)合糖化血紅蛋白在糖尿病腎病早期檢測(cè)中的臨床意義

謝福生　張民慶

【摘 要】目的：對(duì)早期糖尿病腎病應(yīng)用尿微量清蛋白（U-mAlb）與糖化血紅蛋白（HbAlc）聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值進(jìn)行探討。方法：選取我院2016年4月至2015年4月期間收治的77例2型糖尿病腎病患者作為觀(guān)察組，同期選取77例健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)兩組U-mAlb、HbAlc水平進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀(guān)察組U-mAlb、HbAlc水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；陽(yáng)性檢出率方面，U-mAlb、HbAlc聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為87.01%，均明顯高于U-mAlb（77.92%）與HbAlc（61.04%）單獨(dú)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：早期糖尿病腎病應(yīng)用尿微量清蛋白與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)，檢出率較高，對(duì)早期診斷、及時(shí)治療提供保障。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎?。荒蛭⒘壳宓鞍祝惶腔t蛋白

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，以尿紅蛋白質(zhì)含量升高為主要癥狀，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因[1]?，F(xiàn)階段，在糖尿病腎病診斷中，尿蛋白、肌酐及尿素氮的特異性不高，導(dǎo)致診斷結(jié)果準(zhǔn)確率下降，因此需要尋找更為準(zhǔn)確的檢測(cè)指標(biāo)作為早期糖尿病腎病診斷依據(jù)。本組研究針對(duì)本院77例糖尿病腎病患者進(jìn)行研究，對(duì)U-mAlb、HbAlc聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月至2015年4月期間收治的77例2型糖尿病腎病患者作為觀(guān)察組，其中男性47例，女性30例，年齡最小34歲，最大76歲，平均（44.5±4.2）歲，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除高血壓、肝腎功能不全及其它腎臟疾病者。同期選取77例健康體檢者作為對(duì)照組，男性48例，女性29例，年齡最小35歲，最大75歲，平均（44.9±3.8）歲。兩組一般資料對(duì)比，無(wú)顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 于清晨抽取兩組受檢者2mL 12h以上空腹靜脈血，取抗凝試管加入EDTA后將抽取的2mL靜脈血加入，采用乳膠免疫聚集抑制法檢測(cè)糖化血紅蛋白，檢測(cè)操作嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，正常值4.0～6.0%；留取所有受檢者3mL尿液，取含有樣本稀釋液的專(zhuān)用離心管，將尿液樣本加入后充分搖勻，采用免疫比濁法檢測(cè)尿微量清蛋白，正常值<30mg/L。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組U-mAlb、HbAlc水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比；對(duì)觀(guān)察組中U-mAlb、HbAlc陽(yáng)性檢出率與聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性檢出率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組U-mAlb、HbAlc檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 經(jīng)過(guò)檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，與對(duì)照組對(duì)比，觀(guān)察組U-mAlb、HbAlc水平明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，

2.2 觀(guān)察組中陽(yáng)性檢出率對(duì)比 觀(guān)察組77例患者中，U-mAlb檢測(cè)后，陽(yáng)性檢出率為77.92%，HbAlc檢測(cè)后陽(yáng)性檢出率為61.04%，U-mAlb檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于HbAlc檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；U-mAlb與HbAlc聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性檢出率為87.01%，均明顯高于U-mAlb、HbAlc單獨(dú)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

對(duì)于糖尿病腎病患者而言，病變可導(dǎo)致微血管發(fā)生病變，是引起腎臟衰竭的主要原因，對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。所以，及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)早期糖尿病腎病進(jìn)行診斷，可為及時(shí)治療提供依據(jù)。

HbAlc由血紅蛋白與葡萄糖非酶糖化生成，可反映機(jī)體血糖水平，是糖尿病診斷中的重要指標(biāo)，同時(shí)也是衡量糖尿病治療效果的判斷依據(jù)。對(duì)于糖尿病患者而言，機(jī)體處于高糖狀態(tài)時(shí)，非酶催化的糖化反應(yīng)平衡必然受到影響而發(fā)生改變，糖化反應(yīng)速度加快，以糖化血紅蛋白水平持續(xù)升高為主要表現(xiàn)[2]。有研究顯示，隨著HbAlc水平的增高，微量蛋白尿癥的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)。一般而言，U-mAlb無(wú)法通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，但是在腎小球出現(xiàn)損傷以后，會(huì)破壞蛋白質(zhì)濾過(guò)屏障分子篩的作用，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性提升，進(jìn)而使尿液中U-mAlb含量升高，所以在腎小球早期損傷判斷中，尿中U-mAlb含量升高也是重要的指之一，可用于判斷早期腎臟損害[3]。從本組研究結(jié)果來(lái)看，觀(guān)察組與對(duì)照組均進(jìn)行HbAlc水平檢測(cè)、U-mAlb水平檢測(cè)，結(jié)果顯示，觀(guān)察組組兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明糖尿病腎病患者機(jī)體HbAlc水平的升高，導(dǎo)致尿U-mAlb排出量也升高，提示HbAlc升高對(duì)糖尿病腎臟微血管病變程度有直接的影響。而尿U-mAlb排出量的升高，可印證腎臟功能、結(jié)構(gòu)變化及早期受損。在陽(yáng)性檢出率方面，單獨(dú)應(yīng)用HbAlc診斷，陽(yáng)性檢出率為61.04%，明顯低于單獨(dú)應(yīng)用U-mAlb診斷（77.92%）；而兩種診斷方法聯(lián)合使用后，陽(yáng)性檢出率達(dá)到87.01%，明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性檢出率，表明聯(lián)合檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷中準(zhǔn)確率更高。

綜上所述，對(duì)早期糖尿病腎病患者應(yīng)用尿微量清蛋白聯(lián)合糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，陽(yáng)性檢出率較高，為疾病的早期準(zhǔn)確診斷與及時(shí)治療提供依據(jù)，應(yīng)用效果顯著，在臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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