腦力激蕩法的病案管理模式在腹部腫瘤科的應用

何建萍　冷衛兵　帥冰星

【摘 要】病案質量管理是醫療質量管理的基礎，伴隨著醫療改革的不斷深入，加強病歷質量管理的規范，已成為醫院質量管理工作中的重要環節，它已成為是醫院生存、發展的根本。基于此，我科根據自身科室的特點，予以腦力激蕩法進行全溝通式的溝通網絡模式對病歷質量進行管理，讓所有醫護人員在病案質量管理的各個環節上發揮主觀能動性，在對病歷質量管理上發揮著非常重要的作用。

【關鍵詞】腦力激蕩法；病案質量管理

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

腦力激蕩法（brain storming，腦力激蕩法）是由美國人AleXFaickney Osborn在20世紀60年代提出，其具體步驟包括：確定主題-說明規則-鼓勵發言-記錄提出的意見-歸納提出的意見-共同決定評估標準-根據評估標準共同選取最好的意見。腦力激蕩法原指精神病患者頭腦中短時間出現的思維混亂現象，病人會產生大量的胡思亂想。AleXFaickney Osborn借用這個概念來比喻思維高度活躍，打破常規思維方式而參生大量創造性的設想狀況。腦力激蕩法的特點就是讓參與者敞開思想，使各種設想在相互碰創中激起腦海的創造性的風波，體現了團體開發創造性思維的方法。

1 我科病案質量管理的特點和難點：

病歷是醫務人員在醫療活動過程中形成的關于病人疾病發生、發展、診斷、治療、轉歸和預后情況的客觀記錄，是臨床醫療、科研教學、保險理賠的重要原始資料，也是評價患者健康狀況的客觀依據，還是處理、仲裁和判決醫療糾紛的重要法律依據。及時、完整、真實、準確的反映患者的病情，為此病案質量的優劣，不僅反映醫院的管理水平和醫療質量，也反映出醫務人員的基本素質和專業能力[1-2]。病案質量是指病歷在形成過程中的各項內容和形式符合標準、規則及要求，并與醫療過程和醫療質量相一致的程度。病歷的書寫是外在質量，內容表述是內涵質量，外在質量是基礎，內涵質量是關鍵。病案質量管理的目的是為了提高病歷質量，規范病歷書寫，建立病歷管理體系，完善病歷質量控制流程[3-4]。我科目前是全程電子化病歷模式，模板技術在普遍應用的過程中存在：①易出現病歷內容雷同或在粘貼復制過程中出現張冠李戴；②對已經記錄或確認的內容被記錄后，即使是錯誤的也不容易被發現；③體格檢查千篇一律；④相關病歷資料打印不及時；⑤醫護之間某些記錄有脫節的。每個醫療組因自身亞專業的不同，對病歷的書寫要求不統一；由于我科是重點專科，規范化培訓的住院醫師、進修生、實習同學較多，輪轉較快，在病案管理上往往是常規培訓后還沒有熟悉就轉科了，培訓收效低。

2 腦力激蕩法的程序和特色：

2.1 腦力激蕩法的程序：

腦力激蕩法是通過一定的討論步驟、程序與規則來保證創造性討論的有效性，由此，討論的步驟、程序成了能否有效實施的關鍵因素，其步驟如下：確定主題-說明規則-鼓勵發言-記錄提出的意見-歸納提出的意見-共同決定評估標準-根據評估標準共同選取最好的意見[5]。從程序來說，組織腦力激蕩發關鍵在于以下幾個環節： 1、確定議題 2、會前準備（收集一些與主題有關的資料） 3、確定人選（參加人員） 4、明確分工（主持和記錄員） 5、規定紀律（積極投入，相互尊重，不私下議論，針對目標主題發言，開門見山，不客套，不批評、不指責、也不必做過多的解釋等）。6、掌握時間 （一般不超過50分鐘）。

2.2 腦力激蕩法的特色：

2.2.1 簡便易行 腦力激蕩法沒有高深的理論，對環境沒有特殊要求，實施起來簡單易行。

2.2.2 集思廣益 腦力激蕩法能夠使參與人員之間通過交流信息、相互啟發，產生“思維共振”，起到集思廣益、群策群力的作用，從而極大地提高管理決策的質量與效率。

2.2.3 創新性強 腦力激蕩法由于使用了沒有拘束的規則，使參與人員沒有心理壓力，能在短時間內得到更多創造性的成果。

2.2.4 培養人才 由于腦力激蕩法采用了自由暢談、平等、禁止批評等規則，有助于創新和發現并培養思路開闊、有創造力的人才。

2.2.5 增強團隊精神 腦力激蕩法為參與人員創造了一個無拘無束的信息交流平臺，大家可以自由的發表自己的意見和看法，從而增進與會人員的交流與了解，有利于增強團體體凝聚力和團隊精神。

3 腦力激蕩法在我科病案質量管理中的應用

在醫院大框架范圍內，根據我科的特點，利用晨會交班的時間用腦力激蕩法在30-40分鐘召開病案質量管理專題會議，由科主任、書記主持，病歷質控員協助記錄，闡明我科病案管理存在的問題和目標，在討論中大家暢所欲言、各抒己見，彼此不批評、不評論、不自謙，提出盡可能多的方案論證，進行多次開發，進一步擴大設想的實現范圍，在整個過程中合并問題的同類項，對問題進行排序，組合問題，討論問題，論證問題的可行性。目前形成了共識，制定了的新入科醫師病歷質量管理培訓計劃、新入科醫師病歷質量管理培訓流程圖、病歷全程管理流程圖，通過這種模式讓所有醫護人員明確病歷質量管理的目標和實現目標的先后順序。我科從病歷歸檔率著手，不斷地利用腦力激蕩法去找方法，不斷地跟進，每周匯報發現的問題，每月進行PDCA（計劃、實施、檢查、反饋），在每個點上都用腦力激蕩法提出方法、提出進度、提出要求、提出考核、提出負責、提出追蹤，使得我科病案質量管理做到統一、優化、精簡，目前我科病案質量管理大幅度提高。使用腦力激蕩發能培養醫護人員的主動去思考、主動去發現、主動去解決問題的職業化工作態度和職業化工作素養，能充分體現科室的民主態度，能充分讓每個成員體會到主人翁感、歸屬感，能充分發揮團隊精神。

4 結語

雖然我科用腦力激蕩法在病案管理上取得一定的成績，但也存在一些不足之處，比如我科人員較多，時間有限，不能讓所有人員充分表達其想法，有時領導或權威在場也可能會影響參與成員的積極發言。

參考文獻

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