新時期提供病案信息服務的方式研究

郭瑞鑫

【摘 要】本文以病案信息服務為切入點，對其應用方式及管理策略進行了細化研究及分析。

【關鍵詞】病案信息服務；優化方式

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

一、新時期提供病案信息服務的方式探究

1 病案信息服務能夠作為數據支持為醫療質量的提升夯實基礎

在提供病案信息服務時通過對病案內容進行全方位的檢查，就能在管理基礎上在最短的時間內將病源挖掘出來，這樣就能為后續疾病治療提供極其重要的參考依據，相對的治療方案的選擇也將更加具有針對性，以此方式為主導提供病案信息服務不僅能夠加快推動醫療事業的發展，更能實現對治療階段各個關聯要素的精準把控，從全局出發，充分考慮病患及家屬的想法及要求，就能最大化的縮減醫療糾紛的發生頻率。因此不難發現，提供病案信息服務，能夠以數據支持的形式為院內行政工作的高效開展提供基礎保障，在數據供應水平提升的同時，醫療管理水平、治療質量等都能顯著提高。

在醫療統計工作中，病案作為不可或缺的一部分，應當根據實際需求，為該項工作的順利推進提供參考資料，可以說提供病案信息服務，應當以提升醫院疾病診療水平為核心目標，促使各個細化項目不斷優化，從而為醫療工作分析等工作的合理性及有效性提供信息支持，當信息獲取形式更加豐富，信息量更加全面的情況下，醫院的管理人員才能進一步明確醫院運行的真實狀態，從而有針對性的制定醫療目標及方案。因此，病案信息中不僅包含常規的治療信息，醫務工作者的工作情況也涵蓋其中，尤其是治愈率等信息，都是病案信息中的重要數據，當醫師通過對病案信息進行了解及反饋時，就能對自身專業水平做出最為客觀的衡量及評價，從而便于自我改正及完善。例如：以往由于病案信息服務不完善，醫院在年度中記錄的病例數量僅有652例，而現階段病案信息服務更加完善，導致缺陷問題減少，病例數量與實際情況就會高度符合，并達到783例，這并不代表患病人數增加，在變量因素的保持一致的情況下，其完善程度將達到93%至95%。

2.病案信息臨床研究中的服務方式

從本質上來看，任何事業的發展都需要依托真實有效的參考信息，在醫療領域中更是如此，一旦缺少全面、系統的病案信息，臨床事業的創新發展就會受到滯后性影響，因此，提供病案信息服務在臨床研究中具有重要意義。臨床研究實際上就是對案例進行分析及研究，通過依托病案信息服務，將病例信息與臨床研究有機銜接在一起，就能便于臨床研究人員對信息進行分析，再加之通過獲取大量的數據支持，就能更加明確該類疾病的多發地區及死亡概率等，在后續通過采取與之對應的預防措施就能將疾病發生幾率控制在最小范圍內。因此，在臨床研究中，提供病案信息服務大多以提供病案信息的方式為主，其中涵蓋著更為細化的疾病信息，能夠為臨床研究提供信息保障，便于制定預防方案實現對疾病的科學管控。

3.病案信息在社會和商業保險中的服務方式

提供病案信息服務在推動保險事業的發展中也發揮著至關重要的作用，首先，參保人能否獲得醫療保險，依托真實有效的病案信息是必不可少的，在這一階段中病案信息不僅是信息憑證，更是具有法律效應的原始依據；其次，醫務人員在對疾病進行記錄，并將其傳遞給醫療保險機構獲取費用時，同樣需要應用病案，一旦病案內容存在缺失問題，后續辦理醫療保險的難度就會相對增加；最后，由于病案信息中涵蓋著較為全面的疾病診療過程及細節，因此，病案信息就能夠對醫院工作進行監督，因此不難發現，在社會及商業保險中，提供病案信息服務大多以法律及原始依據為主體，這就需要根據實際情況，提供與之對應的病案信息，促使其能效作用最大化發揮。

二、新時期提供病案信息服務的優化策略

1.以明確信息使用者的需求為切入點，提高服務質量

在經濟技術發展進程中，信息化趨勢不斷蔓延，這同時也對病案信息服務提出了更高的要求。從病案信息服務的人群來看，涉及面較為廣泛，無論是醫院內部人員還是患者及家屬，都具備病案信息使用權，因此，為了滿足不同人群的個性化需求，促使服務指標不斷提升，就需要根據衡量標準將用戶群分層，在進一步明確服務對象實際需求的基礎上，構建與之對應的信息系統，便于以患者為中心推進相關工作，只有能夠真正的站在患者的角度上去思考問題，才能促使信息水準不斷強化，從而在需求方向上達到適宜標準，為其提供與之協調的需求性服務，這樣就能在醫院與家屬之間創建更為有效的協調機制，從而有效緩解醫患糾紛及矛盾。

除此之外，在醫生及護士等專業的醫護人員在使用病案信息時，病案信息服務則需要對需求方向進行精準把控，為其提供更加契合的病案信息。以臨床醫療需求為例，首先應當將這一過程中涵蓋的信息進行全面記錄，尤其需要將備忘方面的工作納入重點范疇，這樣就能在患者再次入院進行治療時，依托病案信息服務啟動病史記憶，為其后續治療提供便利條件，實現對患者身體情況的充分衡量，而醫務工作者也能夠在閱讀檢查報告的基礎上，獲取相應信息支持。

2.對網絡信息技術進行應用，便于建立電子病案

在當今社會，不斷創新發展結構，提高信息應用效率已經逐漸成為主流趨勢，病案信息服務也應當緊跟時代發展潮流，對網絡信息進行融入性應用，結合需求標準對系統軟件進行創新及開發，為后續病案信息的加工及利用等提供技術保障。隨著電子病案的產生及大范圍應用，病案信息的收集及錄入等工作的效率也隨之不斷提升，不僅各個關聯項目的銜接性及規范性有所強化，病案信息的準確性及完整性也得到了充分保障。現階段病案信息服務人員又在原有基礎上對系統進行了創新及優化，通過對病案信息進行加工處理，并將其與需求標準有機結合在一起，就能促使資源得到最優化配置。

3.優化調整病案信息服務及管理模式

為了將病案信息服務工作精準落實到位，促使其資源優勢不斷提升，就需要服務人員在開展實際工作前做好充足的準備及調研工作，以實際情況為基準，對服務及管理模式進行優化及調整，促使病案信息服務以更加多樣化的方式滿足新形勢下病案使用者的需求。除此之外，為了從根本上提高病案信息服務質量，應當以服務及管理人員為主體，對他們的個人素質作出提升性要求，通過在崗位上進行繼續學習，就能在后續服務工作中充分發揮自身專業能力，從而為服務水平的提高夯實基礎。

結束語

綜上所述，病案信息管理在醫院管理建設發展中發揮了重要的作用，能夠提升醫院管理水平和服務管理質量。在現代科技的發展下，提供病案信息服務不能向以往一樣局限在對資料的記錄和存儲，而是需要提升對病案信息的應用范圍，實現對醫院管理的深化改革。

參考文獻

蔣真子， 崔麗雯. 新時期醫院病案管理的方法與優化策略研究[J]. 人力資源管理， 2018（2）.