新時(shí)期提供病案信息服務(wù)的方式研究

郭瑞鑫

【摘 要】本文以病案信息服務(wù)為切入點(diǎn)，對(duì)其應(yīng)用方式及管理策略進(jìn)行了細(xì)化研究及分析。

【關(guān)鍵詞】病案信息服務(wù)；優(yōu)化方式

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

一、新時(shí)期提供病案信息服務(wù)的方式探究

1 病案信息服務(wù)能夠作為數(shù)據(jù)支持為醫(yī)療質(zhì)量的提升夯實(shí)基礎(chǔ)

在提供病案信息服務(wù)時(shí)通過對(duì)病案內(nèi)容進(jìn)行全方位的檢查，就能在管理基礎(chǔ)上在最短的時(shí)間內(nèi)將病源挖掘出來，這樣就能為后續(xù)疾病治療提供極其重要的參考依據(jù)，相對(duì)的治療方案的選擇也將更加具有針對(duì)性，以此方式為主導(dǎo)提供病案信息服務(wù)不僅能夠加快推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，更能實(shí)現(xiàn)對(duì)治療階段各個(gè)關(guān)聯(lián)要素的精準(zhǔn)把控，從全局出發(fā)，充分考慮病患及家屬的想法及要求，就能最大化的縮減醫(yī)療糾紛的發(fā)生頻率。因此不難發(fā)現(xiàn)，提供病案信息服務(wù)，能夠以數(shù)據(jù)支持的形式為院內(nèi)行政工作的高效開展提供基礎(chǔ)保障，在數(shù)據(jù)供應(yīng)水平提升的同時(shí)，醫(yī)療管理水平、治療質(zhì)量等都能顯著提高。

在醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作中，病案作為不可或缺的一部分，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際需求，為該項(xiàng)工作的順利推進(jìn)提供參考資料，可以說提供病案信息服務(wù)，應(yīng)當(dāng)以提升醫(yī)院疾病診療水平為核心目標(biāo)，促使各個(gè)細(xì)化項(xiàng)目不斷優(yōu)化，從而為醫(yī)療工作分析等工作的合理性及有效性提供信息支持，當(dāng)信息獲取形式更加豐富，信息量更加全面的情況下，醫(yī)院的管理人員才能進(jìn)一步明確醫(yī)院運(yùn)行的真實(shí)狀態(tài)，從而有針對(duì)性的制定醫(yī)療目標(biāo)及方案。因此，病案信息中不僅包含常規(guī)的治療信息，醫(yī)務(wù)工作者的工作情況也涵蓋其中，尤其是治愈率等信息，都是病案信息中的重要數(shù)據(jù)，當(dāng)醫(yī)師通過對(duì)病案信息進(jìn)行了解及反饋時(shí)，就能對(duì)自身專業(yè)水平做出最為客觀的衡量及評(píng)價(jià)，從而便于自我改正及完善。例如：以往由于病案信息服務(wù)不完善，醫(yī)院在年度中記錄的病例數(shù)量?jī)H有652例，而現(xiàn)階段病案信息服務(wù)更加完善，導(dǎo)致缺陷問題減少，病例數(shù)量與實(shí)際情況就會(huì)高度符合，并達(dá)到783例，這并不代表患病人數(shù)增加，在變量因素的保持一致的情況下，其完善程度將達(dá)到93%至95%。

2.病案信息臨床研究中的服務(wù)方式

從本質(zhì)上來看，任何事業(yè)的發(fā)展都需要依托真實(shí)有效的參考信息，在醫(yī)療領(lǐng)域中更是如此，一旦缺少全面、系統(tǒng)的病案信息，臨床事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展就會(huì)受到滯后性影響，因此，提供病案信息服務(wù)在臨床研究中具有重要意義。臨床研究實(shí)際上就是對(duì)案例進(jìn)行分析及研究，通過依托病案信息服務(wù)，將病例信息與臨床研究有機(jī)銜接在一起，就能便于臨床研究人員對(duì)信息進(jìn)行分析，再加之通過獲取大量的數(shù)據(jù)支持，就能更加明確該類疾病的多發(fā)地區(qū)及死亡概率等，在后續(xù)通過采取與之對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施就能將疾病發(fā)生幾率控制在最小范圍內(nèi)。因此，在臨床研究中，提供病案信息服務(wù)大多以提供病案信息的方式為主，其中涵蓋著更為細(xì)化的疾病信息，能夠?yàn)榕R床研究提供信息保障，便于制定預(yù)防方案實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的科學(xué)管控。

3.病案信息在社會(huì)和商業(yè)保險(xiǎn)中的服務(wù)方式

提供病案信息服務(wù)在推動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展中也發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，首先，參保人能否獲得醫(yī)療保險(xiǎn)，依托真實(shí)有效的病案信息是必不可少的，在這一階段中病案信息不僅是信息憑證，更是具有法律效應(yīng)的原始依據(jù)；其次，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)疾病進(jìn)行記錄，并將其傳遞給醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)獲取費(fèi)用時(shí)，同樣需要應(yīng)用病案，一旦病案內(nèi)容存在缺失問題，后續(xù)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的難度就會(huì)相對(duì)增加；最后，由于病案信息中涵蓋著較為全面的疾病診療過程及細(xì)節(jié)，因此，病案信息就能夠?qū)︶t(yī)院工作進(jìn)行監(jiān)督，因此不難發(fā)現(xiàn)，在社會(huì)及商業(yè)保險(xiǎn)中，提供病案信息服務(wù)大多以法律及原始依據(jù)為主體，這就需要根據(jù)實(shí)際情況，提供與之對(duì)應(yīng)的病案信息，促使其能效作用最大化發(fā)揮。

二、新時(shí)期提供病案信息服務(wù)的優(yōu)化策略

1.以明確信息使用者的需求為切入點(diǎn)，提高服務(wù)質(zhì)量

在經(jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)展進(jìn)程中，信息化趨勢(shì)不斷蔓延，這同時(shí)也對(duì)病案信息服務(wù)提出了更高的要求。從病案信息服務(wù)的人群來看，涉及面較為廣泛，無論是醫(yī)院內(nèi)部人員還是患者及家屬，都具備病案信息使用權(quán)，因此，為了滿足不同人群的個(gè)性化需求，促使服務(wù)指標(biāo)不斷提升，就需要根據(jù)衡量標(biāo)準(zhǔn)將用戶群分層，在進(jìn)一步明確服務(wù)對(duì)象實(shí)際需求的基礎(chǔ)上，構(gòu)建與之對(duì)應(yīng)的信息系統(tǒng)，便于以患者為中心推進(jìn)相關(guān)工作，只有能夠真正的站在患者的角度上去思考問題，才能促使信息水準(zhǔn)不斷強(qiáng)化，從而在需求方向上達(dá)到適宜標(biāo)準(zhǔn)，為其提供與之協(xié)調(diào)的需求性服務(wù)，這樣就能在醫(yī)院與家屬之間創(chuàng)建更為有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，從而有效緩解醫(yī)患糾紛及矛盾。

除此之外，在醫(yī)生及護(hù)士等專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在使用病案信息時(shí)，病案信息服務(wù)則需要對(duì)需求方向進(jìn)行精準(zhǔn)把控，為其提供更加契合的病案信息。以臨床醫(yī)療需求為例，首先應(yīng)當(dāng)將這一過程中涵蓋的信息進(jìn)行全面記錄，尤其需要將備忘方面的工作納入重點(diǎn)范疇，這樣就能在患者再次入院進(jìn)行治療時(shí)，依托病案信息服務(wù)啟動(dòng)病史記憶，為其后續(xù)治療提供便利條件，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者身體情況的充分衡量，而醫(yī)務(wù)工作者也能夠在閱讀檢查報(bào)告的基礎(chǔ)上，獲取相應(yīng)信息支持。

2.對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，便于建立電子病案

在當(dāng)今社會(huì)，不斷創(chuàng)新發(fā)展結(jié)構(gòu)，提高信息應(yīng)用效率已經(jīng)逐漸成為主流趨勢(shì)，病案信息服務(wù)也應(yīng)當(dāng)緊跟時(shí)代發(fā)展潮流，對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)行融入性應(yīng)用，結(jié)合需求標(biāo)準(zhǔn)對(duì)系統(tǒng)軟件進(jìn)行創(chuàng)新及開發(fā)，為后續(xù)病案信息的加工及利用等提供技術(shù)保障。隨著電子病案的產(chǎn)生及大范圍應(yīng)用，病案信息的收集及錄入等工作的效率也隨之不斷提升，不僅各個(gè)關(guān)聯(lián)項(xiàng)目的銜接性及規(guī)范性有所強(qiáng)化，病案信息的準(zhǔn)確性及完整性也得到了充分保障?，F(xiàn)階段病案信息服務(wù)人員又在原有基礎(chǔ)上對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行了創(chuàng)新及優(yōu)化，通過對(duì)病案信息進(jìn)行加工處理，并將其與需求標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)結(jié)合在一起，就能促使資源得到最優(yōu)化配置。

3.優(yōu)化調(diào)整病案信息服務(wù)及管理模式

為了將病案信息服務(wù)工作精準(zhǔn)落實(shí)到位，促使其資源優(yōu)勢(shì)不斷提升，就需要服務(wù)人員在開展實(shí)際工作前做好充足的準(zhǔn)備及調(diào)研工作，以實(shí)際情況為基準(zhǔn)，對(duì)服務(wù)及管理模式進(jìn)行優(yōu)化及調(diào)整，促使病案信息服務(wù)以更加多樣化的方式滿足新形勢(shì)下病案使用者的需求。除此之外，為了從根本上提高病案信息服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)以服務(wù)及管理人員為主體，對(duì)他們的個(gè)人素質(zhì)作出提升性要求，通過在崗位上進(jìn)行繼續(xù)學(xué)習(xí)，就能在后續(xù)服務(wù)工作中充分發(fā)揮自身專業(yè)能力，從而為服務(wù)水平的提高夯實(shí)基礎(chǔ)。

結(jié)束語

綜上所述，病案信息管理在醫(yī)院管理建設(shè)發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用，能夠提升醫(yī)院管理水平和服務(wù)管理質(zhì)量。在現(xiàn)代科技的發(fā)展下，提供病案信息服務(wù)不能向以往一樣局限在對(duì)資料的記錄和存儲(chǔ)，而是需要提升對(duì)病案信息的應(yīng)用范圍，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院管理的深化改革。

參考文獻(xiàn)

蔣真子， 崔麗雯. 新時(shí)期醫(yī)院病案管理的方法與優(yōu)化策略研究[J]. 人力資源管理， 2018（2）.