電針情感區治療缺血性中風后抑郁患者焦慮癥25例觀察

楊利明

浙江省余姚市第三人民醫院 浙江 余姚 315400

筆者運用電針情感區治療缺血性中風后抑郁患者焦慮癥，效果較為滿意，報道如下。

1 一般資料

選取2014年至2017年在我科門診及住院部就診符合納入標準的患者50例，均明確診斷為缺血性中風后抑郁患者，且與焦慮癥共病。依據統計分析軟件隨機分配原則分為觀察組和對照組各25例。觀察組男15例，女10例；年齡48～73歲，平均58.28±8.35歲；病程30～80天，平均56.8±14.09天。對照組男13例，女12例；年齡44～66歲，平均55.12±6.87歲；病程30～71天，平均48.12±14.58天。兩組病例在年齡、性別、病程相關基線數據均具有可比性（P＞0.05）。診斷標準符合吳江等主編的《神經病學》第2版中腦梗死病診斷標準，所納入病例均可在頭顱CT或顱腦MRI檢查下找到責任病灶。抑郁癥診斷采用《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD-3）中有關抑郁癥狀態的診斷標準。

2 治療方法

兩組病例均予口服拜阿司匹林片100mg每日1次，阿托伐他汀鈣片20mg每晚1次二級預防治療。

2.1 觀察組：另予電針情感區治療。定位：印堂穴直上2.0cm處，及目內眥直上平行于該穴兩旁各一穴[1]。操作：選用華佗牌1.5寸針灸針于情感區三穴向后透刺各一針，用SDZ-Ⅱ型華佗牌電子針療儀，將目內眥直上兩穴連接電針，疏密波，刺激頻率2Hz/10Hz，強度以患者能耐受為度，電針20min。

2.2 對照組：另予常規針刺治療。選穴：百會穴、雙側內關穴、雙側神門穴、雙側三陰交穴。操作：選用華佗牌1.5寸針灸針，百會穴向后透刺，刺入1寸，快速捻轉2min，頻率約100次/min，留針30min，10min行針1次；余穴直刺約1寸，以取得針感為度，平補平瀉，留針30min。兩組均1次/2日，10次1療程，療程間隔3天，治療4個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評價標準：①參照焦慮自評量表（SAS）評價患者焦慮感受，每個評價項目1～4分，分值越高，焦慮癥狀越嚴重[2]。②參照漢密爾頓（HAMA）焦慮量表評價患者焦慮狀態。HAMA量表減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。痊愈：減分率＞75%；顯效：50%≤減分率≤75%；有效：25%≤減分率＜50%；無效：減分率＜25%。

3.2 兩組治療前后SAS、HAMA評分比較：見表1。

表1 兩組治療前后SAS、HAMA評分比較（）

表1 兩組治療前后SAS、HAMA評分比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.01。

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3.3 兩組治療后改善HAMA評分療效比較：觀察組痊愈5例，顯效13例，有效3例，無效4例，總有效率84%；對照組痊愈2例，顯效9例，有效6例，無效8例，總有效率68%。兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

4 體會

情感區由中醫針灸家、神經病學專家孫申田教授提出[1]。缺血性中風患者標為血虛，實乃因瘀致虛，痰瘀濁氣郁結于腦髓，腦乏清陽之功，精髓之助，元神失養，附加情志刺激，從而表現出抑郁焦慮癥狀。情感區三穴，分別取督脈及膀胱經腧穴，督脈總督一身之陽，取其腧穴行氣通絡，滌痰開竅，升舉清陽，神機自運。另取兩側目內眥直上腧穴，則屬膀胱經，與督脈相使，助腦竅清靈。孫教授[1]認為針刺后，需通過手法刺激，使其累積一定的刺激量，當刺激強度足夠時便可穿過高阻抗顱腦作用于相對應的大腦皮質，從而激活大腦神經細胞發揮治療效果。電針具有可控可重復特性，結合疏密波能夠克服單一波形易耐受的缺點，刺激強度大，且興奮效應明顯，更接近人體生物電，有助于精神疾病的恢復。