化瘀散結湯聯合五味消毒飲加減治療中重度尋常型痤瘡40例

陳 剛

浙江省湖州市中醫院 浙江 湖州 313000

筆者采用五味消毒飲聯合朱仁康老中醫所創化瘀散結湯加減治療中重度尋常型痤瘡，報告如下。

1 一般資料

收集本院皮膚科門診2016年7月至2017年2月的中重度尋常型痤瘡患者80例，隨機分為兩組各40例。治療組男21例，女19例；平均年齡23.20±5.53歲；平均病程10.67±5.30月；平均總病灶數59.89±1.64個。對照組男19例，女21例；平均年齡23.28±5.99歲；平均病程10.70±5.26月；平均總病灶數59.67±1.70個。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組口服化瘀散結湯聯合五味消毒飲加減方：赤芍、歸尾、夏枯草、制半夏、陳皮、銀花各15g，紅花、桃仁、海藻、昆布、炒三棱、炒莪術、茵陳、皂角刺各10g，野菊花、蒲公英、地丁草、紫背天葵、白芷各6g，赤石脂（包煎）20g。加味：肺經風熱加桑白皮、蜜枇杷葉各10g；脾胃濕熱加蒼術、制厚樸各6g，白術10g；肝膽火熱加柴胡6g，龍膽草3g；下焦濕熱加知母10g，黃柏6g；囊腫較多加浙貝10g，僵蠶6g；色紅明顯加凌霄花、紫珠草各10g；瘙癢加蟬衣6g，白鮮皮10g；局部疼痛明顯加制乳香、制沒藥各6g；女性月經期加重，月經不調加益母草、茺蔚子各15g，玫瑰花10g；失眠加合歡皮、制遠志各10g；大便干燥加制軍、火麻仁各10g。每日1劑，水煎250ml，分2次飯后溫服。對照組口服多西環素膠囊（規格0.1g×24粒，廣州柏賽羅藥業有限公司生產），1天2次，1次1粒；丹參酮膠囊（規格：0.25g×36粒，河北興隆希力藥業有限公司生產）1天3次，1次4粒，均飯后半小時口服。治療4周。

3 治療結果

3.1 療效標準：臨床療效標準為治愈療效指數100%，顯效療效指數＞70%，好轉療效指數為30%～70%，無效治療指數＜30%；病人自我總體評價：讓患者治療后從1～5中選取1個數字表示滿意程度，1表示滿意，5表示不滿意，數字的大小表示滿意程度逐漸遞進。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療后病情評分以及自評評分比較：見表2。

表2 兩組病情評分以及自評評分比較（，分)

表2 兩組病情評分以及自評評分比較（，分)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

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3.4 兩組皮脂溢出評分比較：見表3。

表3 兩組皮脂溢出評分比較（，分)

表3 兩組皮脂溢出評分比較（，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

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4 體會

痤瘡，中醫稱為“肺風粉刺”或“酒刺”。一般病程較長，初期由于過食肥甘厚味，脾胃運化失調，生濕生痰，久則凝結成瘀。五味消毒飲出自《醫宗金鑒》，方中金銀花清熱解毒，清肺胃之火；野菊花清肝瀉火；紫花地丁、蒲公英散結消癰；紫背天葵活血消癰。化瘀散結湯（歸尾、赤芍、夏枯草、陳皮、制半夏各15g，桃仁、紅花、昆布、海藻、炒三棱、炒莪術各10g）為朱仁康老中醫治療囊腫型痤瘡的常用方。原方制成丸劑，現改成湯劑配合五味消毒飲，共奏活血化瘀、消痰軟堅、清熱解毒之功。此外，加用白芷、皂角刺軟堅散結，茵陳、赤石脂燥濕斂瘡，在軟化囊腫、結節的基礎上控制皮膚油脂分泌過多，從根本上解決痤瘡復發的問題，從而達到標本兼治的效果。