關節鏡手術治療踝關節骨折后創傷性關節炎的臨床研究

劉 儒

臨床中, 骨折后創傷性關節炎作為一種繼發性軟骨增生或者是骨化、軟骨關節退行性病變表現, 對骨關節活動功能存在較大的障礙影響, 且患者臨床關節疼痛表現較為明顯,以青壯年為疾病多發群體［1,2］, 對其正常工作及生活都有著十分不利的影響。下文以本院2015年1月～2016年1月收治的60例踝關節骨折后創傷性關節炎患者為例, 對其臨床治療方法及效果進行分析研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月本院收治的60例踝關節骨折后創傷性關節炎患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組男19例、女11例,年齡 18～70 歲 , 平均年齡 (41.2±12.4)歲 , 高處墜落引起的骨折創傷患者8例、交通事故引起的骨折創傷患者16例、砸傷引起的骨折患者6例；對照組男18例, 女12例, 年齡18～70 歲 , 平均年齡 (41.3±12.6)歲 , 高處墜落引起的骨折創傷患者7例、交通事故引起的骨折創傷患者15例、砸傷引起的骨折患者8例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所選取患者均為踝關節骨折后創傷性關節炎患者, 為單側骨折, 臨床表現為踝關節疼痛、腫脹等。排除不同意本次研究的患者。

1.2 方法 對照組患者采用傳統的開放性手術進行治療,術中對患者實施硬膜外麻醉, 以仰臥位實施開放性手術進行治療。觀察組患者采取關節鏡手術治療, 其手術麻醉以及術中體位等均與對照組一致, 然后在繃帶牽引作用下, 以前外側作為手術入路, 以脛骨前肌腱內側以及第3排腓骨肌腱外側距脛骨關節水平位置處做手術切口, 進行手術分離至關節囊后, 結合手術外側入路進行穿刺至關節腔后, 實施30 ml的生理鹽水注入, 通過帶套管穿刺器刺入關節腔進行關節鏡(4 mm)置入, 對患者踝關節部位情況進行檢查, 并結合情況進行對癥治療, 治療完成后進行加壓包扎, 對患者實施不負重時踝關節功能恢復鍛煉指導, 以促進治療恢復。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的手術治療效果以及術中出血量、手術時間、術后恢復時間等療效指標。患者手術效果結合McGuire評分標準, 評分＞80分為優秀, 評分為 71～80 分為良好 , 60～70 分為一般 , ＜60 分為較差。手術治療效果優良率=(優秀+良好)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者手術治療效果優良率為96.7%, 高于對照組的80.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。觀察組患者的手術時間、術中出血量及術后恢復時間分別為(49.54±7.26)min、(59.76±11.28)ml、(6.24±1.2)d, 均少于對照組的(81.28±9.27)min、(247.89±45.69)ml、(10.58±2.49)d, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術治療效果對比(n, %)

表2 兩組患者療效指標對比

表2 兩組患者療效指標對比

注 ：與對照組對比 , aP＜0.05

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3 討論

臨床中, 踝關節骨折是一種較為常見的骨折情況, 由于踝關節在人體中是下肢負重以及運動的重要關節部位［3-6］,極容易受到外部因素影響出現骨折, 而踝關節骨折后創傷性關節炎在臨床中也比較多見, 臨床主要以明顯的關節疼痛和腫脹等表現為主, 并且伴有不同情況的關節活動障礙等, 是影響踝關節骨折患者手術預后的主要因素, 對患者正常工作及生活也具有十分不利的影響。

臨床中, 針對踝關節骨折后創傷性關節炎患者主要包括手術治療和保守治療等不同治療方式, 其中, 保守治療以消炎止痛類藥物對患者進行治療應用, 效果相對較差, 而手術治療中, 包括常規的開放性手術和關節鏡微創手術等不同手術方式, 其在臨床治療中具有各自的特點。本研究, 在對本院收治的60例踝關節骨折后創傷性關節炎患者治療中, 分別采用常規開放性手術和關節鏡手術進行患者治療, 結果顯示, 觀察組患者手術治療效果優良率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的手術時間、術中出血量及術后恢復時間均少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。這一結果表明, 關節鏡手術進行踝關節骨折后創傷性關節炎患者治療效果更為突出。這是由于關節鏡手術作為一種微創手術, 其創傷影響小, 對患者骨關節功能影響小, 便于術后鍛煉恢復［7-10］, 因此 , 臨床應用效果更為突出。

總之, 關節鏡手術治療踝關節骨折后創傷性關節炎效果較為突出, 具有較高的臨床推廣應用價值。