良性陣發性位置性眩暈影響因素調查研究

王 波

BPPV屬于一類前庭周圍性眩暈疾病, 多數患者患病后快速緩解了臨床癥狀, 但是對于某些頑固型疾病患者來說,容易反復發作, 導致對廣大患者的日常生活造成了嚴重的影響, 使得患者的精神壓力增加［1］。為此, 本次研究收集本院就診的130例BPPV患者, 并調查研究相關的發病因素, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年6月12日～2017年6月12日本院就診的130例BPPV患者, 所有患者疾病均獲得明確的診斷。納入標準：滿足中華醫學會耳鼻咽喉科學分會與中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會制定的關于BPPV的診斷標準(2006年)；患者及其家屬對于本次研究均知情同意, 簽署了知情同意協議；本次研究經過醫學倫理委員會的備案并獲得批準。排除標準：存在精神疾病史、頭部外傷史、耳部手術史、腦血管疾病導致眩暈、中樞性位置性眼震導致的眩暈患者。其中女62例, 男68例；年齡最小20歲, 最大78歲,平均年齡(44.75±11.09)歲；病程最短12個月, 最長40個月,平均病程(25.63±4.79)個月。

1.2 方法 采取本院自制的調查問卷進行分析調查, 主要內容包括：眩暈發作情況(發作頻率、發生因素、發作時間特征、臨床癥狀)、頭暈情況(體位變化、持續時間)、相關的臨床癥狀等；對患者給予頸椎X線片、聽力、椎動脈彩超、頭顱CT等檢查；對所有患者的疾病史進行分析, 例如耳科手術史、頭外傷史、血脂異常情況、糖尿病史、高血壓史、偏頭痛情況等。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。多因素應用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 影響因素問卷調查情況 引發該類疾病的主要誘因包括上呼吸道感染史、過度勞累、家族史、腦力與體力勞動、合并中耳疾病、全身疾病、精神與心理因素, 分別占28.46%、56.15%、2.31%、63.08%、48.46%、37.69%、8.46%。見表1。

表1 130例患者疾病影響因素問卷調查情況(n, %)

2.2 Logistic多因素回歸分析 經過Logistic多因素回歸分析可知, BPPV的影響因素包括過度勞累、全身疾病、精神與心理因素、合并中耳疾病。見表2。

表2 Logistic多因素回歸分析

3 討論

BPPV屬于較為多見的一類周圍性眩暈［2］, 也可稱之為耳石癥, 指的是頭部快速運動至某一特定的頭位時引發的短暫性陣發性發作的眩暈與眼震現象, 若移位頭位時, 將會使得機體引發強烈性的眩暈, 時間較為短暫, 可達到數秒至數分鐘, 可表現為周期性加重或者緩解現象。

有關研究指出［3］, 依照BPPV的發病原因, 可分為原發性與繼發性兩類, 且以原發性較為常見, 占據所有BPPV的60%～90%。目前臨床上關于BPPV的具體發病原因尚無明確的定論 , 有關研究提出［4］, 引發 BPPV 的因素多種多樣 , 包括頭部外傷、突然性聾、病毒性迷路炎、梅尼埃病、后循環缺血、內耳手術后、高血脂、高血壓等。另有關學者［5,6］研究了耳石癥患者, 得知該類疾病的發生和半規管解剖結構具有緊密的關聯性, 且半規管的高度、角度等并不十分相似,使得處于垂直位的半規管具有最低的位置, 考慮到后半規管的位置, 使得引發BPPV具有更高的概率。臨床研究指出［7］,70%～90%的BPPV患者是由于后半規管引發的病變, 對患者給予視頻眼震圖檢查, 便于將診斷的準確性進一步提高, 且得知BPPV的發生和頭部外傷具有一定的關聯。

另有關學者研究了耳石癥患者［8］, 得知該類疾病的發生和半規管解剖結構具有緊密的關聯性, 且半規管的高度、角度等并不十分相似, 使得處于垂直位的半規管具有最低的位置, 考慮到后半規管的位置, 使得引發BPPV具有更高的概率。臨床研究指出, 1/2左右的BPPV患者是由于后半規管引發的病變, 對患者給予視頻眼震圖檢查, 便于將診斷的準確性進一步提高, 且得知BPPV的發生和頭部外傷具有一定的關聯。

本次研究回顧性分析了130例BPPV患者的臨床資料,并調查分析引發BPPV的相關因素, 得知BPPV的影響因素包括過度勞累、全身疾病、精神與心理因素、合并中耳疾病,因此, 實際進行臨床治療時, 應加強相關疾病的治療, 指導患者養成良好的生活習慣, 若反復發生該類疾病, 將會使得患者的精神壓力增加, 甚至會出現某些心理障礙, 對于特定體位將會存在恐懼、抵觸、焦慮等不良情緒, 針對該類不良情緒明顯的患者, 可進行適當的前庭康復訓練, 且同時給予抗焦慮、抑郁等藥物進行治療, 幫助患者緩解不良情緒, 提高疾病治療效果。

總之, 影響患者發生BPPV的因素多種多樣, 實際進行疾病治療時, 應注意積極治療原發疾病, 控制疾病的復發。