黛力新在難治性胃食管反流病治療中的效果研究

劉冬梅 王 穎 盛 紅

胃食管反流病是臨床較為常見的消化系統疾病之一［1］。在我國胃食管反流病患者人數呈逐年上升趨勢［2］。根據臨床醫學研究表明, 胃食管反流病發病機制可能與胃排空障礙、患者食管括約肌的功能障礙等因素有關, 患者的精神狀態、心理狀態等因素也會影響胃食管反流病發病, 甚至加重臨床癥狀。胃食管反流病患者在診治的過程中通常會出現抑郁、焦慮等不良心理狀況, 進一步加重患者的反流癥狀, 降低患者生活質量。臨床治療胃食管反流病通常采用質子泵抑制劑控制臨床癥狀, 但并不能緩解所有胃食管反流病患者癥狀。因此, 對于這一類的難治性胃食管反流病患者來說, 尋求臨床療效顯著且有效改善心理狀況的藥物極其重要。臨床醫學顯示, 黛力新對于難治性胃食管反流病有較顯著的療效, 能夠降低患者抑郁和焦慮指數, 緩解患者臨床癥狀。鑒此情況,本文就黛力新在難治性胃食管反流病治療中的效果研究這一課題進行研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2017年6月于本院消化內科診治的難治性胃食管反流病患者72例作為研究對象。所有入選者除外精神類、心臟類、腎臟類等其他重大疾病者。隨機分為對照組和觀察組, 每組36例。對照組男19例,女17例；年齡28～62歲, 平均年齡(40.56±7.64)歲；體重52～82 kg, 平均體重(67.58±7.22)kg。觀察組男18例, 女18例；年齡 28～61 歲 , 平均年齡 (40.75±7.25)歲 ；體重 51～82 kg,平均體重(67.45±7.14)kg。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組應用莫沙必利(江蘇豪森藥業股份有限公司 , 國藥準字 H19990315)5 mg, 3 次 /d, 埃索美拉唑 (阿斯利康制藥有限公司 , 國藥準字 H20046379)20 mg, 2 次 /d ；觀察組在對照組基礎上聯合使用黛力新(丹麥靈北制藥有限公司 , 注冊證號 ：H20130126)10.50 mg, 1 片 /次 , 2 次 /d。所有患者均治療1個月, 并于治療期間禁止抽煙、飲酒及攝入刺激性食物。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前后RDQ、HAMD、HAMA評分。①根據患者癥狀改善情況判定治療效果。療效判定標準：顯效即患者癥狀完全消失,有效即患者癥狀顯著減少；無效即患者癥狀無緩解甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。②根據RDQ評分標準對患者臨床癥狀進行評價, 得分越高, 病情改善程度越低。③根據HAMD、HAMA評分標準對患者心理狀況進行評價, 分數越低, 心理狀態越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率為91.67%(33/36), 高于對照組的 72.22%(26/36), 差異具有統計學意義 (χ2=4.60, P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后RDQ評分比較 治療前, 兩組RDQ評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組RDQ評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者HAMD、HAMA評分比較 觀察組患者HAMD、HAMA評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后RDQ評分比較(, 分)

表2 兩組患者治療前后RDQ評分比較(, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

?

表3 兩組患者HAMD、HAMA評分比較(, 分)

表3 兩組患者HAMD、HAMA評分比較(, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

?

3 討論

目前臨床上主要采用質子泵抑制劑(PPI)藥物治療胃食管反流病, 并且取得了良好的成效［3］。但是部分患者在治療后仍然存在有反流癥狀, 這一類患者被稱為難治性胃食管反流病患者。臨床上對于難治性胃食管反流病患者的發病機制仍未有明確的說明, 近年來, 精神因素、心理因素對胃食管反流病的影響越來越受到重視。此外, 在治療過程中, 難治性胃食管反流病患者受病情影響容易出現消極心理, 而消極心理又會加重患者病情, 由于PPI類藥物對患者的心理狀況無明顯療效, 因此, 尋求有效抵抗、消除患者抑郁、焦慮等心理癥狀極其重要。相關文獻報道, 黛力新對難治性胃食管反流病患者引發的消極心理有明顯的改善作用［4］。

黛力新屬于復方制劑的一種, 主要由兩種有效化合物組成(鹽酸美利曲辛、鹽酸氟哌噻噸)［5］。小劑量的鹽酸氟哌噻噸具有顯著的抗抑郁作用, 而鹽酸美利曲辛除了有雙向抗抑郁的作用, 還有促興奮的特性。兩種成分結合能夠促使人體內神經遞質(去甲腎上腺素、多巴胺與5-羥色胺)含量增加, 既可達到抗焦慮、抑郁目的, 又可起到興奮效果, 能夠有效改善中樞神經系統的興奮性, 用于治療輕度精神疾病顯著成效［6-8］。除此之外, 鹽酸美利曲辛與鹽酸氟哌噻噸聯合時能夠起到協調作用的效果, 有效拮抗多種藥物不良反應,減少不良反應事件發生, 提高患者的治療依從性。以往的常規治療用藥如：抑酸劑、促動力藥只能解決患者消化系統臨床癥狀, 而無法解決患者的抑郁癥狀, 而將黛力新能夠緩解患者的抑郁癥狀, 其與PPI藥物和促動力藥聯合治療難治性胃食管反流病療效顯著［9,10］。總的來說, 采用黛力新治療該病能夠減少患者抑郁、焦慮癥狀, 改善患者心理狀況, 提高治療總有效率。由于本研究例數較少, 研究存在一定的局限性。觀察組在短期觀察中治療成效顯著, 長期療效有待進一步研究探討。

本研究結果顯示, 觀察組患者總有效率為91.67%(33/36),高于對照組的72.22%(26/36), 差異具有統計學意義(χ2=4.60,P＜0.05)。治療后, 觀察組RDQ評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者HAMD、HAMA評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于難治性胃食管反流病患者來說, 聯合應用黛力新治療能夠減輕患者抑郁、焦慮癥狀, 改善患者心理狀況, 提高治療效果, 具有臨床價值。