貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓伴心力衰竭的臨床效果研究

王金環

高血壓是老年人常見的慢性疾病之一, 是誘發心血管疾病的重要因素。原發性高血壓作為高血壓疾病的一種, 原發性高血壓其病隱匿, 進展緩慢, 病程較長, 發病初期無明顯癥狀, 伴隨著病情的加重, 患者會出現各種癥狀, 如頭暈、頭脹、失眠、血壓升高等, 嚴重者還會出現心力衰竭, 繼而危及到患者的生命健康。原發性高血壓以血壓高為主, 進而容易誘發心力衰竭。因此, 在老年原發性高血壓伴心力衰竭的治療中, 關鍵在于控制血壓、改善心功能。有研究表明［1］,貝那普利聯合美托洛爾在治療老年原發性高血壓伴心力衰竭有著顯著的療效, 基于這種聯合治療方案, 特選取本院90例老年原發性高血壓伴心力衰竭患者作為研究對象, 現將具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～12月收治的90例老年原發性高血壓伴心力衰竭患者作為研究對象。根據治療方法的不同將患者分為聯合組(50例)和單一組(40例)。聯合組中男 30例 , 女 20例 ；年齡 63～78歲 , 平均年齡 (70.05±2.65)歲；收縮壓 (SBP)(147.3±4.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓(DBP)(104.6±3.6)mm Hg。單一組中男24例, 女16例；年齡 65～79歲 , 平均年齡 (72.50±2.50)歲 ；SBP(150.1±3.4)mm Hg, DBP(107.2±2.4)mm Hg。兩組患者均符合老年原發性高血壓伴心力衰竭診斷標準。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 單一組患者給予貝那普利治療：貝那普利口服,1 次 /d, 10 mg/次 , 根據患者的臨床反應 , 適當調整劑量 , 最多不超過20 mg, 持續治療4周。聯合組患者給予貝那普利聯合美托洛爾治療：貝那普利的用法用量同單一組, 美托洛爾口服 , 20 mg/次 , 2 次 /d, 分早晚服用 , 持續治療 4 周。

1.3 療效判定標準 觀察比較兩組患者的治療效果。記錄患者治療前后的血壓值 , 血壓正常值 ：SBP 為 90～139 mm Hg,DBP 為 60～89 mm Hg, 以此為標準。治療后 , 患者 SBP、DBP下降至正常范圍內為顯效 ；治療后 , 患者 SBP＞30 mm Hg或下降 10～20 mm Hg為有效 ；治療后 , 患者 SBP、DBP 與治療前無明顯變化, 甚至出現升高為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

聯合組中顯效30例, 有效18例, 無效2例, 總有效率為96.0%；單一組中顯效19例, 有效11例, 無效10例, 總有效率為75.0%；聯合組的總有效率顯著高于單一組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n, n(%)］

3 討論

隨著經濟的快速發展, 人們的生活水平也得到了極大的改善, 原發性高血壓疾病的發病率也在不斷上升, 給人們的健康造成了較大的威脅。目前認為, 原發性高血壓是一種某些先天性遺傳記憶與許多致病性增壓性因素, 如高鈉低鉀的膳食、過度飲酒等相互作用引起的。高血壓的主要特征是血壓高, 高血壓發病初期無明顯特征, 隨著病情的發展, 患者會出現各種癥狀, 嚴重者還會出現心力衰竭, 進而危及到患者的生命健康。因此, 科學的治療十分關鍵。本院對老年原發性高血壓伴心力衰竭患者給予貝那普利聯合美托洛爾治療后取得了較好的效果, 有效地抑制了血壓的增長, 使得患者血壓不斷下降, 改善了患者的心功能, 促進了患者的健康。

貝那普利是一個前體藥物, 吸收迅速, 在治療老年原發性高血壓伴心力衰竭中有著較好的效果。對患者服用本品,藥物能夠迅速被吸收, 并在肝內水解成誘惑性的代謝產物貝那普利拉, 而貝那普利拉是一種血管緊張素轉換酶抑制藥,在機體內, 能夠抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉換, 進而降低血管阻力 , 減少醛固酮分泌 , 降低血壓［2-5］。同時 , 貝那普利拉還能擴張動脈與靜脈, 降低血管周圍阻力, 改善心排血量, 提高患者的運動耐量, 進而改善患者心功能［6-9］。美托洛爾是一種β1受體阻斷藥, 在治療輕、中度原發性高血壓中有著較好的效果。對老年原發性高血壓伴心力衰竭患者服用本品, 藥物進入人體后, 會在最短時間達到藥峰濃度最高值, 吸收迅速, 對β1受體有選擇性的進行阻斷, 同時還可拮抗去甲腎上腺素分泌, 擴張支氣管, 進而降低血壓, 改善左心室舒張能力［10-13］。

高血壓疾病可以通過有效地方法進行控制和改善, 但是, 當高血壓患者并發心力衰竭后, 極有可能會危及到患者的生命健康。因此, 科學治療十分關鍵。針對老年原發性高血壓伴心力衰竭疾病, 治療關鍵在于降低血壓, 改善心功能［14-17］。而貝那普利和美托洛爾作為治療該病常見的藥物,兩者均有一定的效果, 但是聯合用藥效果更佳。貝那普利以及美托洛爾在降低血壓、改善心功能中有著積極的效果, 兩者聯合使用, 可以提高疾病治療效果, 提高患者的生活質量。通過本次研究發現, 采用貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓伴心力衰竭的總有效率達到了96.0%, 而單一采用貝那普利治療的總有效率僅為75.0%, 聯合組的總有效率顯著高于單一組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓伴心力衰竭療效顯著, 能有效地降低血壓, 改善心功能,進而提高患者的生活質量, 值得臨床使用。