阿奇霉素干混懸劑聯用硫酸特布他林氣霧劑治療小兒支氣管哮喘30例效果分析

陳圣璽 黃喜新

支氣管哮喘在臨床上較為常見, 是一種慢性呼吸道病癥,具有遷延不愈、反復發作等特點, 若未得到及時治療, 則會引起氣道結構改變, 還易誘發多種并發癥, 影響患者心理健康、生存質量［1］。臨床采用常規治療難以達到良好的預期效果［2］。本院在長期的臨床實踐中, 對小兒支氣管哮喘的治療積累了豐富的經驗, 本研究對本院部分患兒進行阿奇霉素干混懸劑與硫酸特布他林霧化吸入治療, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2016年1月收治的60例小兒支氣管哮喘患兒, 均符合支氣管哮喘相關臨床診斷標準, 即中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組于2016年制定的《支氣管哮喘防治指南》, 均排除重癥、肝腎嚴重損傷、精神障礙等疾病［3］。隨機分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組中男16例, 女14例；平均年齡 (5.37±0.68)歲；平均病程13.5 d。觀察組中男17例, 女13例；平均年齡(5.52±0.72)歲；平均病程12.6 d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究在患兒、家屬知情同意下開展, 并且符合醫學倫理。

1.2 方法 兩組均接受止咳、抗感染、退燒等基礎性治療。對照組患兒采用阿奇霉素干混懸劑進行治療, 第1日, 劑量10 mg/(kg·d), 頓服, 總量≤ 0.5 g/d；第 2～5 日 , 劑量 5 mg/(kg·d),頓服 , 總量≤ 0.25 g/d, 持續口服 3 d, 停藥 4 d, 再持續服用14 d。觀察組患兒在對照組基礎上采用硫酸特布他林氣霧劑(博利康尼, 瑞典AstraZeneca)治療, 霧化吸入的具體用藥方法如下：根據患兒體重進行藥量的調控, 體重＜20 kg患兒的施藥劑量控制在2.5 mg(1 ml)藥液, 霧化吸入頻次≤4次/d；體重≥20 kg 患兒的施藥劑量控制在 5.0 mg(2 ml)藥液 , 霧化吸入頻次≤4次/d, 共連續治療14 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察并比較兩組患兒治療效果(肺功能指標恢復正常, 呼吸困難癥狀消失, 為顯效；若試驗個體肺功能指標基本恢復正常, 呼吸困難等癥狀得到好轉, 為有效；若試驗個體臨床癥狀無改善或加重, 為無效。總有效率=顯效率+有效率)、不良反應發生情況(紅疹、頭暈、惡心等)及治療后的肺功能。肺功能相關指標：通過醫療檢測技術設備對試驗個體的肺功能相關指標進行檢測, 包括PEF、 FVC、ECP、 FEV1 等［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組治療總有效率為93.33%, 高于對照組的 70.00%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療后ECP、PEF比較 治療后, 觀察組ECP、PEF 均明顯高于對照組 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒治療后FEV1、FVC比較 治療后, 觀察組

FEV1、FVC均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患兒不良反應發生情況比較 兩組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒治療后ECP、PEF比較

表2 兩組患兒治療后ECP、PEF比較

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

?

表 3 兩組患兒治療后 FEV1、FVC 比較 (s, L)

表 3 兩組患兒治療后 FEV1、FVC 比較 (s, L)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

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表4 兩組患兒不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

支氣管哮喘急性發作時往往給患者帶來極大的痛苦, 不僅給患者的身體造成傷害, 而且多數患者患有不同程度的心理障礙, 長時間受病痛的折磨, 甚至導致患者性情大變［5］。目前, 臨床治療以疏通呼吸道為主, 通過緩解氣道炎性反應進而控制病情的進一步發展；但傳統的治療方法未能起到顯著的治療效果, 在施藥的選擇上過于單一, 此外, 不同的藥物霧化吸入治療差異性較大［6］。

阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素(MA)的一種類型, 屬于廣譜抗生素之一, 即大環內酯類第二代抗生素, 除了具有抵抗細菌功效之外, 其抗感染、免疫調節等作用也較強, 此外,其對細菌具有高效滅活特性, 通過對細菌轉肽過程起到破壞作用, 達到抑制細菌蛋白質合成的目的, 最終阻斷蛋白質的合成。經口服, 此藥物可以廣泛分布于全身, 2～3 h血漿藥濃度達峰, 加上較長的半衰期, 在人體組織中具有較高的滲透性, 藥效可快速直達病灶, 減少了藥物的流失, 能夠促進人體肺功能的舒張度, 具有較強的抗肺纖維化和抑制氣道重塑作用。相比于其他抗生素, 阿奇霉素的抗菌范圍更廣, 能夠同時對多種細菌類型起到有效的抑制作用, 因此能達到更好的治療目的［7-9］。

β2受體激動劑一硫酸特布他林對于人體支氣管具有較好的保護作用, 其是一種高選擇性β2受體激動劑, 對于支氣管平滑肌具有明顯的松弛作用, 對于細胞炎癥介質的釋放具有較強的阻斷作用。作用原理如下：利用控制肥大細胞、嗜堿性粒細胞脫顆粒、介質的解附、釋放, 減少微血管的物質, 加上對氣道上皮纖毛興奮度的激發刺激, 能夠成功促進擺動頻次的增加, 進而達到哮喘得以有效控制目的。通過噴入口內, 約10%從氣道吸收, 90%咽下經腸壁和肝臟代謝。已有研究證實, 阿奇霉素干混懸劑+硫酸特布他林氣霧劑對小兒支氣管哮喘病患兒病情具有良好的緩解效果［10］。鑒于此, 本文對本院小兒支氣管哮喘患兒提供阿奇霉素干混懸劑聯用硫酸特布他林氣霧劑治療, 結果顯示, 治療后觀察組治療總有效率、肺功能均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 表明兩種藥物聯合使用有助于提高小兒支氣管哮喘患兒的臨床效果, 延緩病情進展, 且兩組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05), 進一步證實了阿奇霉素干混懸劑聯用硫酸特布他林氣霧劑具有較高的臨床可行性、安全性。由此可知, 阿奇霉素干混懸劑聯合硫酸特布他林氣霧劑的共同使用, 可以發揮出良好的協同增效作用, 有助于增強阿奇霉素的抗炎效果。

綜上所述, 阿奇霉素干混懸劑聯合硫酸特布他林氣霧劑的應用臨床效果顯著, 便于小兒支氣管哮喘患兒病情的改善、肺功能的恢復, 安全可靠。