不同縮宮藥物聯合應用預防前置胎盤產后出血臨床療效評價

胡少娜

前置胎盤屬于妊娠期較嚴重的并發癥之一, 其是產婦在妊娠28周后, 胎盤附著于子宮下段, 位置低于胎先露部。前置胎盤一般實施剖宮產分娩, 且分娩后大出血發生幾率較高,對產婦生命安全造成嚴重影響。因此, 實施有效的預防措施至關重要。臨床實踐表明［1］, 不同縮宮藥物聯合應用預防前置胎盤效果顯著, 對改善產婦并發癥具有重要作用。故本次研究基于以上背景, 評價不同縮宮藥物聯合應用預防前置胎盤產后出血臨床療效, 現將研究方法與結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院在2016年1月～2018年1月收治的前置胎盤產婦60例, 所有產婦均符合前置胎盤診斷標準, 根據隨機數字表法將其分為對照組和研究組, 每組30例。對照組產婦年齡20～40歲, 平均年齡(30.5±5.6)歲；孕周36～41周, 平均孕周(38.5±1.5)周。研究組產婦年齡21～39歲,平均年齡 (29.5±6.2)歲；孕周 37～40周 , 平均孕周 (38.0±1.7)周。兩組產婦的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組應用縮宮素聯合欣母沛預防：胎兒娩出后, 于產婦子宮壁注射10 U縮宮素注射液, 同時將20 U縮宮素加入到500 ml林格液中實施靜脈滴注；分娩當天, 產婦出血量 ＞300 ml, 應給予產婦欣母沛注射液 250 μg, 根據產婦實際情況, 追加1次欣母沛注射液。研究組應用縮宮素聯合益母草預防：胎兒娩出后, 于孕婦子宮壁上注射2 ml益母草注射液, 同時將20 U縮宮素加入到500 ml生理鹽水中實施靜脈滴注 ；如產婦分娩當天, 出血量 ＞300 ml, 則需加注 2 ml益母草, 并在手術后2 h, 再次實施肌內注射2 ml益母草注射液, 每12小時對產婦注射1次益母草2 ml, 益母草注射液肌內注射持續到產后第3天, 共注射8次。注意事項：10 U縮宮素+500 ml生理鹽水需每天實施2次液體注射。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組產后出血預防效果及并發癥發生情況。產后出血預防效果評價標準：術后產婦出血較少, 無嚴重并發癥, 母嬰均安全為顯效；術后, 產婦出血情況得以有效控制, 產婦沒有生命危險, 也沒有嚴重并發癥出現為有效；術后產婦出現大出血, 且難以控制, 對生命安全產生嚴重威脅為無效［2］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血預防效果比較 研究組產婦的總有效率100.0%顯著高于對照組的83.3%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組產婦并發癥發生情況比較 研究組并發癥發生率6.7%低于對照組的26.7%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦產后出血預防效果比較［n(%)］

表2 兩組產婦并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

產后大出血屬于分娩后最常見的一種并發癥, 也是導致產婦死亡的主要因素。引發產生大出血因素有子宮收縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙等, 其中子宮收縮乏力屬于引發產后大出血的主要因素, 而前置胎盤又是引發子宮收縮乏力的關鍵因素, 因此, 對前置胎盤產生實施產后出血預防, 通過縮宮素, 有效提高前置胎盤產婦的子宮收縮能力 , 保障母嬰安全［3］。臨床實踐表明［4-8］, 不同種類的縮宮素聯合應用于預防前置胎盤產后出血中可發揮顯著的效果。目前最常用的縮宮素聯合應用方式有縮宮素聯合欣母沛、縮宮素聯合益母草等。因此, 本次研究主要針對以上兩組預防效果進行分析。

其中欣母沛含有前列腺素, 將其應用于產后產婦中, 可在子宮肌肉收縮中促使胎盤發揮止血作用, 有效避免二次手術, 但其對子宮平滑肌的收縮作用效果并不大, 易增加較多不良反應。益母草屬于滅菌制劑, 其具有止血調經的作用,通過靜脈注射, 可快速抗血小板聚集, 抑制血栓的形成；同時還要提高子宮平滑肌收縮, 進一步減少并發癥發生幾率。故本次研究顯示, 研究組產婦的總有效率100.0%顯著高于對照組的83.3%, 并發癥發生率6.7%低于對照組的26.7%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 縮宮素聯合欣母沛與縮宮素聯合益母草預防前置胎盤產后出血均有一定的治療效果, 但后者預防效果更加顯著, 值得臨床推廣。