溫針灸聯合濟川煎加減治療陽虛型便秘16例臨床效果評價

蓋其夫

慢性功能性便秘具有復雜的發病因素, 現階段, 臨床上針對該病的治療規范并不明確。初期階段的便秘者通常采用瀉藥治療, 瀉藥具有潤滑性、高滲性和刺激性, 長期服用之后會導致多種并發癥的發生, 如水電解質失調、結腸黑變病以及耐藥性等, 進而加大了便秘的治療難度［1-4］。本次研究對象選自2016年2月～2017年1月自愿前往本院接受治療的31例陽虛型便秘患者, 主要分析溫針灸聯合濟川煎加減療法對該病的臨床治療價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年1月收治的31例陽虛型便秘患者作為研究對象, 根據治療藥物不同分為觀察組(16例)和對照組(15例)。對照組男8例, 女7例；年 齡 最 大 60 歲 , 最 小 35 歲 , 平 均 年 齡 (49.16±3.37)歲 ；病程最長8年, 最短2年, 平均病程(5.42±1.13)年。觀察組男8例, 女8例；年齡最大59歲, 最小34歲, 平均年齡(48.91±3.37)歲；病程最長 7年, 最短1年, 平均病程(5.33±1.11)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受濟川煎加減治療, 湯劑基本方為 ：升麻 3 g, 枳殼、澤瀉各 6 g, 牛膝、制附子各 9 g, 肉蓯蓉12 g, 當歸15 g。上述所有中藥均按照相關要求放置水中煎制成汁, 取400 ml汁液分為早晚2次服用, 治療周期為4個療程,每個療程為5劑。

觀察組患者在上述治療的基礎上行溫針灸治療。針灸的主要穴位為上巨虛穴、天樞穴、大腸俞穴、腎俞穴、脾俞穴、神闕穴。同時, 如果患者伴有中氣虛甚等癥狀, 則需要同時針刺足三里穴、胃俞穴、氣海穴；伴有腎陽虛甚等癥狀, 則需要同時針刺關元穴和命門穴。利用隔附子餅灸法針刺神闕門, 研磨附子并與酒進行調制之后將其制作成3 cm直徑長度、8 mm厚度的硬幣狀藥餅, 然后在其中間穿多個針孔, 然后于神闕穴處放置制作的藥餅, 并將艾柱置于其上, 取2 cm長的艾條3條組成艾灸壯于每次艾灸時使用；利用75%的酒精棉球對其他穴位行消毒處理, 然后行針灸處理, 在得氣之后采用提插補法治療, 且需要輕提重插, 以30次/min的頻率行1 min針刺處理, 在針柄上放置一條長度為2 cm的艾條, 并點燃艾條下端進行針灸。針灸頻率為1次/d, 留針時間為30 min/次。每個療程為7 d, 第1個療程結束后需要休息2 d才可以進行下一次針灸, 治療周期為4個療程。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察并比較兩組患者的治療效果 治療效果主要分為痊愈、有效和無效。治療周期結束后, 患者可以正常大便,兩次排便時間間隔在2 d之內, 且不存在任何臨床癥狀, 為痊愈；便秘及其臨床癥狀呈現好轉的趨勢, 兩次排便時間間隔在 2～3 d, 為有效 ；未達到上述兩種情況視為無效［5］。總有效率=痊愈率+有效率。

1.3.2 觀察并比較兩組患者治療前后癥狀積分 評價癥狀積分需要借助2005年《便秘癥狀和療效評估》癥狀量表完成［6］。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 對照組患者治療總有效率為60.00%(9/15), 觀察組患者治療總有效率為93.75%(15/16), 觀察組患者治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較 治療前, 兩組患者癥狀積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者癥狀積分較本組治療前降低, 且觀察組低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較(, 分)

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較(, 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

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3 討論

陽虛型便秘的病變位置在腸腑處, 關系到腎脾臟器的經絡, 以陰寒凝結以及陽氣虛衰為主要證機, 從中醫角度出發治療該病的時候, 可以采用中藥湯劑聯合溫針灸的方式達到理想的治療效果［7,8］。中藥湯劑的主要成分為升麻、枳殼、澤瀉、牛膝、制附子、肉蓯蓉、當歸。其中君藥為肉蓯蓉,主要用于益精血、補腎陽, 當歸以及牛膝為臣藥, 其主要功效為潤腸以及補益脾腎, 枳殼為佐藥, 再加以升麻對排泄起到促進作用［2］。溫針灸治療時, 主穴包括上巨虛穴、天樞穴、大腸俞穴、腎俞穴、脾俞穴、神闕穴, 其中對應臟腑的穴位包括大腸俞穴、腎俞穴和脾俞穴, 針刺這3個穴位可以對腸胃予以調理, 并起到暖脾溫腎的作用, 針刺大腸俞穴和天樞穴可以對腸腑氣機起到調節作用, 針刺神闕穴、關元穴和氣海穴具有益氣、通氣以及通絡理腸的效果［9,10］。

在本次研究中, 兩組患者均接受濟川煎加減治療, 觀察組在此基礎上還接受溫針灸治療。結果顯示, 觀察組患者治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組癥狀積分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 陽虛型便秘患者采用溫針灸聯合濟川煎加減治療可以使取得十分理想的治療效果, 值得被大力推廣并應用于臨床治療。