頭位難產護理中實施循證護理的可行性分析

劉清云 劉 霞

在臨床分娩的過程中, 枕前位是產婦最常見的分娩方式,但由于某些因素阻礙了盆腔內胎兒的旋轉, 因而使其出現了胎頭俯屈不良或者持續枕橫位、枕后位等, 從而導致了頭位難產［1］。而胎頭位置出現異常和胎頭過大是臨床常見的兩種頭位異常, 且其在異常分娩中也十分常見［2］。臨床必須嚴格操作技術, 提升臨床準確性, 并對其加強臨床護理十分關鍵［3］。本文選取本院2016年12月～2017年12月收治的50例頭位難產產婦為研究對象, 對頭位難產護理中實施循證護理的可行性進行了研究與分析, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年12月收治的50例頭位難產產婦為研究對象, 根據不同護理方法分為對照組和觀察組, 各25例。對照組年齡24～41歲, 平均年齡(28.15±5.63)歲；孕周 38～41周 , 平均孕周 (39.2±1.3)周；經產婦12例, 初產婦13例。觀察組年齡25～42歲, 平均年齡 (30.12±4.57)歲；孕周 38～40 周 , 平均孕周 (39.3±1.4)周；經產婦11例, 初產婦14例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理措施, 觀察組在對照組基礎上實施循證護理, 具體如下。①建立循證護理小組。由護士長組織組內成員對循證護理的相關知識和操作進行培訓和教育。②資料收集和檢索文獻。對有關頭位難產的相關文獻資料進行檢索、整理、分裂, 然后小組內成員對相關的問題進行討論和分析。③文獻評價。即分類評價所收集的相關資料, 總結所評價的內容, 并組織小組成員將頭位難產的影響因素、臨床護理方法等羅列出來, 并由全體護理人員對羅列的內容進行討論、分析、評價, 制定出最終的頭位難產循證護理計劃。④制定護理計劃。結合臨床探討的結果制定出針對性的護理計劃, 然后應用到實際護理工作中, 包括健康教育、心理護理、體位護理等。在護理實施之前, 科室護理人員首先需對相關的知識內容以及護理計劃進行詳細的了解,以確保臨床護理策略獲得較高的效果。⑤護理效果追蹤評價。對產婦實施具體護理計劃的過程中, 需對其進行全程跟蹤和檢查, 正確指導臨床護理中遇到的各種問題, 確保護理人員達到較高的護理水平。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組產婦分娩結局(剖宮產率、陰道助產分娩率、陰道分娩率等)、母嬰并發癥(下肢深靜脈血栓、出血性休克、新生兒窒息、新生兒死亡)及護理滿意度。采用自制調查問卷對兩組護理滿意度情況進行調查, 總分為100分, 分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個等級。護理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩結局對比 觀察組剖宮產率為16.0%(4/25), 陰道助產分娩率為28.0%(7/25),陰道分娩率為56.0%(14/25)；對照組剖宮產率為44.0%(11/25)；陰道助產分娩率為36.0%(9/25)；陰道分娩率為20.0%(5/25)；觀察組產婦分娩結局優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產婦母嬰并發癥對比 觀察組母嬰并發癥發生率4.0%低于對照組的28.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦母嬰并發癥對比(n, %)

2.3 兩組產婦護理滿意度對比 觀察組非常滿意14例, 一般滿意9例, 不滿意2例；對照組非常滿意12例, 一般滿意5例, 不滿意8例。觀察組護理滿意度92.0%(23/25)高于對照組的68.0%(17/25), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床研究顯示, 分娩阻力增加是導致頭位難產的關鍵原因, 而產力異常、胎頭位置異常、產道異常又與阻力增加有關［4-7］。有調查數據顯示, 在頭位難產主要誘因中, 胎頭位置異常占比約為80.6%, 而其特征主要為宮縮乏力；產程延長, 即第二產程延長、活躍期延長、滯產等；胎頭位置異常等, 如胎頭下降受阻, 娩出不順利［8-10］。循證護理在臨床屬于新型護理模式, 其主要指在計劃護理工作時對以往臨床經驗和科學結論等進行明智、審慎、準確的分析。本研究中,觀察組采取循證護理措施, 對照組采取常規護理措施, 結果顯示：觀察組剖宮產率為16.0%(4/25), 陰道助產分娩率為28.0%(7/25),陰道分娩率為56.0%(14/25)；對照組剖宮產率為44.0%(11/25)；陰道助產分娩率為36.0%(9/25)；陰道分娩率為20.0%(5/25)；觀察組產婦分娩結局優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組母嬰并發癥發生率4.0%低于對照組的28.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度92.0%(23/25)高于對照組的68.0%(17/25), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。證明采用循證護理可有效減少新生兒窒息、死亡, 產婦下肢深靜脈血栓、出血性休克等各種并發癥, 從而提升母嬰生存質量。因此可以看出, 頭位難產護理中實施循證護理具有十分重要的臨床價值和意義。