循證護理用于降低心衰患者再入院率的效果分析

陳 潔 崔英姿 李慧敏

心衰是一種在臨床上較常見的臨床綜合征, 心臟泵功能發生不可逆性損害, 造成心臟結構或功能發生異常, 致使機體出現相關體征與癥狀, 表現有肺水腫及肺淤血, 伴有咳痰、各種呼吸困難、咳嗽等, 嚴重時會伴有咯血發生［1-3］。臨床在對患者采取治療后通常囑其出院后自我調理, 但常出現患者再入院情況(再入院是指患者出院后短期內被再次收住入院 , 一般指出院后 30 d 內再次入院 )［4,5］。鑒于此 , 本院入選60例心衰患者, 觀察其在出院后實施循證護理對病情惡化再入院的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年6月～2017年6月收治的120例心衰患者作為研究對象, 采用隨機排列表法分為護理1組和護理2組, 每組60例。護理1組男女比例34∶26, 年齡37～76歲, 平均年齡(56.58±6.48)歲。護理2組男女比例32∶28, 年齡 36～77 歲 , 平均年齡 (56.47±7.33)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 護理1組采用循證護理：①制定患者出院后的護理計劃：a.提出問題：翻閱心衰患者的病歷資料, 找出并記錄患者在住院治療期間出現的各種問題, 如不良事件、并發癥等；b.循證支持：在全網各大數據庫查找相關資料, 查找時以“心力衰竭”、“自我管理”、“不良事件”、“心律失常”、“護理”等作為關鍵詞, 記錄查找結果；除此以外, 對本院心衰再入院患者進行調查, 以再入院患者實際情況進行分析, 找出可能引起患者再入院的各種原因, 并記錄；c.護理計劃制定：以患者疾病特點、以往學者的研究成果以及以往患者出院后遇到的問題進行經驗總結, 從而制定有針對性、科學性、目的性及全面性的護理方案。②護理計劃實施：a.病情監測：指導患者及其家屬使用相關檢測儀器, 入院后應每日嚴密監控患者生命體征狀況, 并著重注意患者咯痰、咳嗽情況；b.心理護理：囑咐家屬多與患者溝通, 若發現相關心理問題,應針對性給予引導、緩解, 幫助患者建立業余愛好, 如聽音樂、看電視等, 轉移患者注意力；c.用藥干預：囑咐患者及其家屬, 自我使用藥物控制病情時, 應嚴格遵照醫囑用藥；d.胃腸道護理：囑咐患者在飲食上應選擇流食或半流食為主,普食為輔的原則。少食多餐, 以營養、清淡的食物為主, 為防止便秘的產生, 叮囑患者進食后對腹部進行按摩, 以促進胃腸蠕動；e.運動干預：囑咐患者適當增加活動, 但避免劇烈活動。護理2組采用常規護理：注意患者每日生命體征,指導患者服藥方式及時間, 飲食多加注意, 不可食過于油膩食物, 以清淡為主。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者再入院率、護理滿意度。采用本院自制問卷調查兩組護理滿意度, 護理滿意度總分為 100 分 , ＜60 分為不滿意 , 60～79 分為滿意 ,≥80分為非常滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組再入院情況比較 護理1組再入院率為3.33%, 顯著低于護理2組的13.33%, 差異具有統計學意義(χ2=3.927,P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組護理滿意度比較 護理1組護理滿意度為98.33%,顯著高于護理2組的85.00%, 差異具有統計學意義(χ2=6.982,P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組再入院情況比較(n, %)

表2 兩組護理滿意度比較(n, %)

3 討論

心衰患者在院經過一系列治療措施后, 病情得到顯著好轉, 醫院準許患者出院, 但近年來發現, 患者出院后有一部分患者會在短時間內再次出現心衰癥狀后入院治療, 有些甚至通過120急救途徑再此入院, 故此, 出院后的護理工作顯得尤為重要。

臨床上對心衰患者出院指導上通常采用常規護理, 此種護理方法雖然有一定效果, 但是在實際工作中只是簡單執行任務和做好常規性工作, 未能指導患者出院后在日常生活中注意相關注意事項, 其再入院率較高。李小紅等［6］研究表示, 患者出院后, 其出院自我管理對患者日常生活起到至關重要的作用, 能夠有效控制患者病情, 減少再入院率, 若經過較好的護理管理, 其再入院率可降低至3.00%左右。本研究結果顯示, 護理1組再入院率為3.33%, 顯著低于護理2組的 13.33%, 差異具有統計學意義 (χ2=3.927, P＜0.05)；護理1組護理滿意度為98.33%, 顯著高于護理2組的85.00%, 差異具有統計學意義(χ2=6.982, P＜0.05)。循證護理是從20世紀90年代興起的一種新型護理方案, 此護理追求科學、有效,在客觀基礎上制定科學的預防對策與措施, 從而達到促進健康、預防疾病和提升生活質量的目的［7,8］。循證護理的出現對傳統護理學科的發展帶來深遠意義, 從實踐模式上的基于經驗到基于證據, 將臨床經驗只作為參考, 結合大量科研結論及患者愿望, 制定科學有效的護理措施。心衰患者出院后,遵循循證護理原則, 對日常生活進行嚴格自我控制, 尤其在生命體征、用藥、飲食、心理活動及日常行為上進行科學、有益的自我約束, 減少家庭護理不當引起的病情惡化, 從而降低再入院率［9,10］。

綜上所述, 循證護理應用于心衰患者中能顯著改善患者家庭護理效果, 降低再入院率, 提升護理滿意度, 值得推廣。