行盆底康復訓練治療盆底功能障礙性疾病的護理干預方法研究

黎 敏

盆底功能障礙性疾病是女性常見多發(fā)病, 其發(fā)生和創(chuàng)傷、盆腔受壓、退行性變等相關(guān), 可引起陰道前壁、宮體和宮頸解剖結(jié)構(gòu)變化而發(fā)病［1］。本研究分析了行盆底康復訓練治療盆底功能障礙性疾病的護理干預方法, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2017年7月450例盆底功能障礙性疾病盆底康復訓練治療患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組225例。觀察組年齡21～40歲,平均年齡(32.24±4.71)歲。對照組年齡22～40歲, 平均年齡(32.21±4.56)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)護理。觀察組給予全方位護理,具體如下。①健康教育。在充分了解患者文化、疾病認知等的基礎(chǔ)上對其開展個體化教育, 介紹盆底功能障礙性疾病知識和盆底康復訓練方法、意義等, 可結(jié)合發(fā)放健康手冊、播放康復流程視頻等方式進行教育, 提升患者認知。告知患者盆底康復訓練周期和療程, 其中, 盆底肌力分為0～5級,≥3 級為正常, 交待患者做縮肛訓練 , 1～2次/d, 15～30 min/次 ,0～2級為肌力低, 需行盆底康復治療。鼓勵患者堅持訓練。②心理疏導。多數(shù)盆底功能障礙性疾病患者存在焦慮、悲觀等情緒狀態(tài), 而不良情緒可加重疾病, 需告知患者盆底功能障礙性疾病是可治愈的, 并介紹盆底康復訓練的原理和預后,針對因治療周期太長無法堅持的患者需給予正確引導, 并注意定期進行患者盆底肌力等指標的監(jiān)測, 增強患者自信心。通過介紹成功康復案例, 使患者樹立治療信心。③飲食指導。在康復訓練同時需給予合理飲食指導, 以改善機體狀況。鼓勵患者多進食新鮮水果蔬菜, 豐富蛋白質(zhì)和維生素食物, 避免辛辣刺激食物, 戒煙戒酒, 避免濃茶和咖啡, 避免久坐和久蹲, 以有效控制腹內(nèi)壓。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組盆底功能障礙性疾病康復效果；盆底功能障礙性疾病知識認知、盆底康復訓練認知、訓練依從性(滿分100分, 得分越高則越好)；干預前后患者焦慮心理、抑郁心理(焦慮自評量表和抑郁自評量表, 得分越高則焦慮和抑郁程度越高)。療效判定標準：顯效：癥狀消失, 盆底功能恢復正常, 盆底肌力＞3級；有效：癥狀改善, 盆底功能有所恢復, 盆底肌力達到2～3級；無效：癥狀、盆底功能等均無改善, 盆底肌力＜2級?？傆行?(顯效+有效 )/總例數(shù) ×100%［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復效果比較 觀察組盆底功能障礙性疾病康復總有效率100.00%高于對照組的78.22%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組干預前后焦慮心理、抑郁心理比較 干預前兩組患者焦慮心理、抑郁心理評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后觀察組焦慮心理、抑郁心理評分分別為(33.02±0.94)、(38.32±5.44)分 , 優(yōu)于對照組的 (45.46±1.23)、(45.22±8.13)分 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組疾病知識認知、盆底康復訓練認知、訓練依從性比較 觀察組盆底功能障礙性疾病知識認知、盆底康復訓練認知、訓練依從性評分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組康復效果比較［n, n(%)］

表2 兩組干預前后焦慮心理、抑郁心理相比較s, 分)

表2 兩組干預前后焦慮心理、抑郁心理相比較s, 分)

注：與干預后對照組比較, aP＜0.05

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表3 兩組疾病知識認知、盆底康復訓練認知、訓練依從性比較(s, 分)

表3 兩組疾病知識認知、盆底康復訓練認知、訓練依從性比較(s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

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3 討論

盆底功能障礙性疾病的常見病因有妊娠、分娩、盆腔臟器手術(shù)、卵巢衰老等, 需及早進行治療, 以改善患者盆底功能和生活質(zhì)量［3-5］。盆底康復訓練治療盆底功能障礙性疾病效果確切, 但因治療時間長, 多數(shù)患者難以堅持, 治療過程容易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒, 需加強對患者的有效護理［6,7］。健康教育的開展可提升患者對疾病、訓練方法、目的、意義的認知, 提升訓練配合度；心理護理的開展可幫助患者減輕心理壓力, 樹立治療信心；而強化飲食指導可幫助患者構(gòu)建良好飲食習慣, 加速機體恢復, 對于減輕和控制病情也有重要作用［8-10］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組盆底功能障礙性疾病康復總有效率100.00%高于對照組的78.22%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預前兩組患者焦慮心理、抑郁心理評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后觀察組焦慮心理、抑郁心理評分分別為(33.02±0.94)、(38.32±5.44)分 , 優(yōu)于對照組的 (45.46±1.23)、(45.22±8.13)分 , 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組盆底功能障礙性疾病知識認知、盆底康復訓練認知、訓練依從性評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 盆底康復訓練治療盆底功能障礙性疾病的同時給予全方位護理干預, 可提升患者疾病和治療認知, 提升訓練依從性, 緩解焦慮抑郁情緒, 更好恢復盆底功能, 值得推廣應用。