水膠體敷料防治尼膜同靜脈注射致靜脈炎的效果分析

盧澤玲

靜脈炎是尼膜同注射治療中的常見并發癥之一, 發病率較高, 發病機制較為復雜, 受操作流程和環境等眾多因素的影響［1］。臨床上常采用敷料貼減少靜脈炎的發生, 研究顯示水膠體敷料防治尼膜同所致靜脈炎的效果顯著［2］。本研究通過前瞻性臨床對照研究, 比較常規敷料與水膠體敷料防治靜脈炎的效果, 從而為靜脈炎的臨床防治提供一定的參考, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年6月在本院接受尼膜同靜脈注射治療的406例患者為研究對象, 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組, 每組203例。對照組男97例,女106例；年齡24～60歲, 平均年齡(46.3±8.2)歲。觀察組男 102 例 , 女 101 例；年齡 26～64 歲 , 平均年齡 (47.2±9.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均知情同意。

1.2 方法 對照組患者行尼膜同靜脈注射時采用普通透明貼。觀察組患者行尼膜同靜脈注射時采用水膠體敷料, 通過微量注射泵靜脈注射尼膜同, 按照無菌操作要求進行穿刺,保證一次性穿刺成功。根據患者的血管條件來選擇無菌水膠體敷料, 將水膠體敷料覆蓋在椽筆部位的針翼, 并且保證敷料1/3覆蓋在穿剌部位及針翼, 2/3覆蓋在穿刺血管的主干,若患者血管彈性條件較差則選擇5 cm×10 cm覆蓋, 若患者血管彈性條件較好選擇5 cm×7 cm覆蓋即可。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者靜脈炎的發生情況, 以及患者的滿意度與舒適度。 靜脈炎判定標準：靜脈炎發生情況根據2016年中華醫學會制定的《尼膜同靜脈注射對靜脈炎的防治》標準進行判斷。0級：指穿刺點無疼痛、紅腫和靜脈索狀改變, 沒有硬結；1級：穿刺點疼痛、紅腫,靜脈無索狀改變, 沒有硬結；2級：穿刺點疼痛、紅腫, 靜脈索狀改變, 無硬結；3級：穿刺點疼痛、紅腫, 靜脈索狀改變, 有觸及硬結；4級：穿刺點疼痛、紅腫, 靜脈索狀改變 , 索狀物長度 ＞2.5 cm, 有觸及硬結 , 并且會伴有膿液流出。采用自制舒適度和滿意度調查表, 以不記名問卷調查方式進行統計。舒適度分為很舒適、舒適和不舒適3個選項, 滿意度分為很滿意、滿意和不滿意3個選項。滿意率=(很滿意+滿意)/總例數×100%, 舒適率=(很舒適+舒適)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義

2 結果

2.1 兩組患者靜脈炎發生情況比較 觀察組患者靜脈炎發生率(1.97%)低于對照組(15.27%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者滿意度及舒適度比較 觀察組患者舒適率92.61%顯著高于對照組的81.77%, 滿意率95.07%顯著高于對照組的79.80%, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者靜脈炎發生情況比較(n, %)

表2 兩組患者滿意度及舒適度比較(n, %)

3 討論

尼膜同又稱尼莫地平, 是鈣離子拮抗劑類注射液, 能夠增加腦血流量, 緩解血管痙攣, 擴張腦部血管, 對于改善患者血液循環具有良好的作用。尼膜同在神經外科應用廣泛,其優勢較為明顯, 然而由于該注射液中含有乙醇成分, 會造成患者出現局部腫痛、周圍血管組織受損, 引發靜脈炎發生,嚴重者甚至會導致偏癱、意識障礙和肢體感覺障礙等, 嚴重影響患者生活質量和健康安全, 故需高度重視［3］。

靜脈炎的發生主要是由于靜脈注射中藥物濃度過高, 刺激性較強以及靜脈中塑料導管放置時間較長、尺寸較大等引起局部靜脈壁產生的化學炎性反應［4］。患者會表現為疼痛、腫脹和出膿等現象, 靜脈條索狀改變, 并且會出現硬結, 嚴重影響到患者后續的治療。所以臨床應用尼膜同必須要注意操作規程, 采取敷料處理以降低靜脈炎的發生率。水膠體敷料是近年來出現的一類新型傷口敷料, 符合傷口濕性愈合原理, 具有吸收性、黏性等特點。

本研究結果發現, 觀察組靜脈炎發生率(1.97%)顯著低于對照組(15.27%), 而舒適率(92.61%)和滿意率(95.07%)顯著高于對照組(81.77%、79.80%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。說明水膠體敷料可以顯著降低尼膜同靜脈注射所致靜脈炎的發生率, 提高患者的舒適度和滿意度。究其原因如下［5-7］：水膠體敷料的主要成分羧甲基纖維素鈉在皮膚表面形成低氧張力, 促進局部血液循環, 促進炎癥物質吸收和代謝, 減輕局部組織水腫, 從而顯著減輕疼痛, 從而提高患者的舒適度和滿意度。

綜上所述, 水膠體敷料可以顯著降低尼膜同靜脈注射所致靜脈炎發生率, 提高患者的舒適度和滿意度, 值得臨床推廣使用。