研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者的護(hù)理效果

王東萍 廖國(guó)霞 黃春霞

呼吸衰竭會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血氧飽和度降低、血液中二氧化碳濃度上升, 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。在臨床治療上,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是一種非常重要的輔助治療手段, 多適用于呼吸道病變、肺血管疾病和肺組織病變誘發(fā)的呼吸衰竭。用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可明顯改善患者的臨床癥狀, 提升患者的生存率,但從大量的臨床案例和報(bào)道中總結(jié)出, 用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者會(huì)出現(xiàn)多種不適癥狀, 加上患者本身有嚴(yán)重的負(fù)面情緒,對(duì)治療工作的順利開(kāi)展造成影響［1-3］。本研究以94例用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者為主要研究對(duì)象, 評(píng)估優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用價(jià)值, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的94例采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者為主要研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①患者均符合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的治療標(biāo)準(zhǔn)；②患者的各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定, 短期內(nèi)無(wú)死亡風(fēng)險(xiǎn)；③知情、自愿參與。運(yùn)用抽簽方式將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 每組47例。對(duì)照組患者中男 27 例 , 女 20 例 ；年齡 32～78 歲 , 平均年齡 (52.13±8.63)歲。觀(guān)察組患者中男26例, 女21例；年齡33～79歲,平均年齡(52.47±8.85)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理, 依照科室護(hù)理常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理, 定期查房, 注意對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

1.2.2 觀(guān)察組 患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 具體為：①心理干預(yù)：呼吸衰竭患者多為慢性疾病急性發(fā)作導(dǎo)致, 患者長(zhǎng)期遭受疾病的折磨, 長(zhǎng)時(shí)間積累的負(fù)面情緒, 加上患者長(zhǎng)時(shí)間用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療, 可造成患者普遍存在信心不足、治療依從性差等情況。因此, 作為護(hù)理人員, 要密切關(guān)注患者表情、情緒變化, 根據(jù)患者的文化程度、個(gè)性特征以及生活環(huán)境等制定心理干預(yù)方案, 讓患者快速融入到醫(yī)院的病房環(huán)境中,提升患者的治療依從性。同時(shí), 護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬密切配合, 并與患者積極溝通, 給予患者家庭支持, 讓患者從內(nèi)心上主動(dòng)接受治療。②基礎(chǔ)護(hù)理：在治療過(guò)程中, 要對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)格觀(guān)察, 準(zhǔn)確記錄患者的血氧飽和度和各項(xiàng)生命體征指標(biāo)［5］。在床旁準(zhǔn)備好急救藥品, 若患者出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、發(fā)紺等癥狀, 則及時(shí)處理［6］。③治療護(hù)理：確保患者的呼吸道順暢, 定期對(duì)患者氣道通常情況進(jìn)行仔細(xì)檢查, 若發(fā)現(xiàn)分泌物則及時(shí)清理。對(duì)基礎(chǔ)治療過(guò)程進(jìn)行規(guī)范,確保治療程序的合理性 , 避免造成二次損傷［7,8］。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)兩組患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；②對(duì)兩組患者護(hù)理后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定, 并進(jìn)行比較分析；③統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率, 包括排痰困難、口干、咽痛；④采用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度, 問(wèn)卷中包括10個(gè)問(wèn)題, 每個(gè)問(wèn)題分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)。護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀(guān)察組患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2比較 觀(guān)察組患者的呼吸、心率、PaO2、PaCO2指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀(guān)察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%, 對(duì)照組為21.28%, 觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.74%, 對(duì)照組為82.98%, 觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表1 兩組患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間比較(

表1 兩組患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間比較(

注 ：與對(duì)照組比較 , aP＜0.05

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表2 兩組患者護(hù)理后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2比較(

表2 兩組患者護(hù)理后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2比較(

注 ：與對(duì)照組比較 , aP＜0.05 ；1 mm Hg=0.133 kPa

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表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

表4 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較［n(%), %］

3 討論

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是呼吸衰竭患者臨床治療上非常必要的手段之一, 在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)用呼吸機(jī)治療可提升治療有效率, 保障治療效果。但多數(shù)患者對(duì)呼吸機(jī)使用的認(rèn)知不足, 加上對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解少, 往往出現(xiàn)依從性差、負(fù)面情緒嚴(yán)重等問(wèn)題, 不利于治療工作的順利開(kāi)展［9］。鑒于此, 臨床上要對(duì)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

本研究顯示, 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀(guān)察組患者在呼吸機(jī)使用、住院時(shí)間、生命體征指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度方面均明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道中的研究結(jié)果存在較大相似性, 充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床護(hù)理發(fā)展的重要成果, 體現(xiàn)了醫(yī)院“以患者為中心”的工作理念和工作原則, 是臨床護(hù)理學(xué)發(fā)展的里程碑。本院在各科室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 致力于為患者提供良好的治療和住院環(huán)境, 了解患者的心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù), 讓患者感受到來(lái)自醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與理解, 更好的配合醫(yī)護(hù)人員完成臨床治療工作。尤其對(duì)于用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者來(lái)說(shuō), 患者本身受到疾病的困擾, 加上患者對(duì)呼吸機(jī)使用的認(rèn)知不足, 多數(shù)患者和家屬認(rèn)為治療中使用呼吸機(jī)就代表即將死亡, 這種錯(cuò)誤的認(rèn)知加重了患者和家屬的不良情緒,影響治療［10］。此時(shí), 對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理則體現(xiàn)出了該護(hù)理模式的價(jià)值和作用。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 可以讓患者和家屬對(duì)疾病、治療形成正確認(rèn)知, 提高患者的治療依從性。同時(shí), 通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與患者的有效溝通和交流, 可以增進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系, 緩和醫(yī)患之間的敏感關(guān)系, 降低醫(yī)院不良事件發(fā)生率。

綜上所述, 對(duì)采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可縮短呼吸機(jī)的使用時(shí)間和住院時(shí)間, 改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo), 安全性高, 值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。