間歇與持續(xù)光療治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效對(duì)比

劉昕鑫 鞠秀明

在新生兒時(shí)期最為常見(jiàn)的疾病之一為高膽紅素血癥，特別對(duì)于早產(chǎn)兒而言，其患有高膽紅素血癥的可能性更大，甚至?xí)?dǎo)致膽紅素腦病的發(fā)生，從而對(duì)患者神經(jīng)造成損害以及功能殘疾，對(duì)新生兒生命健康造成嚴(yán)重威脅[1-2]。基于此，本文選取我院2016年12月—2017年12月收治的80例新生兒高膽紅素血癥患者為研究對(duì)象，比較間歇光療與持續(xù)光療的臨床治療效果。現(xiàn)對(duì)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月—2017年12月收治的80例新生兒高膽紅素血癥患者為研究對(duì)象，按照患者入院順序?qū)⑵浞譃橹委熃M與對(duì)照組，各40例。其中治療組患者采取間歇光療，對(duì)照組患者采取持續(xù)光療，比較兩組患者血膽紅素水平與經(jīng)皮膽紅素水平。治療組包括男性患者26例，女性患者14例；日齡1～6 d，平均日齡（3.12±0.46）d；體質(zhì)量2 456～4 023 g，平均體質(zhì)量（3 215.23±142.07）g。對(duì)照組包括男性患者24例，女性患者16例；日齡2～7 d，平均日齡（3.58±0.69）d；體質(zhì)量2 474～4 159 g，平均體質(zhì)量（3 324.56±139.28）g。兩組患者性別、日齡以及體質(zhì)量等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在治療前均進(jìn)行一系列常規(guī)檢查與常規(guī)藥物治療。治療組患者采取間歇光療，3次/d，治療時(shí)間為4 h/次，間隔時(shí)間為12 h，持續(xù)照射3 d[3]。對(duì)照組患者采取持續(xù)光療，藍(lán)光照射時(shí)間為16 h，采取波長(zhǎng)為420～480 mm的光療箱，5～6支左右的藍(lán)色等單面光療燈光，在照射的過(guò)程中需要確保患者距離燈管距離為33～50 cm，光照強(qiáng)度控制在60～140 mm。除此之外，需要注意的是，在照射的過(guò)程中需要最大限度地增加患者皮膚暴露面積，但要保護(hù)患者眼睛及會(huì)陰部，同時(shí)時(shí)刻關(guān)注患者皮膚變化情況[4-5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 20.0軟件對(duì)新生兒高膽紅素血癥患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血膽紅素及經(jīng)皮膽紅素水平

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后其血膽紅素水平與經(jīng)皮膽紅素水平降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血膽紅素及經(jīng)皮膽紅素水平比較 （ ±s）

表1 兩組患者血膽紅素及經(jīng)皮膽紅素水平比較 （ ±s）

時(shí)間 組別 例數(shù)（n） 血膽紅素水平（μmol/L） 經(jīng)皮膽紅素水平（μmoL/L）治療前 治療組 40 312．85±47．69 24．74±2．84對(duì)照組 40 313．87±48．03 23．51±3．69 t值 - - 0．095 3 1．670 6 P值 - - ＞0．05 ＞0．05治療后 治療組 40 117．95±25．76 13．89±1．52對(duì)照組 40 119．42±25．67 14．48±1．55 t值 - - 0．255 6 1．718 8 P值 - - ＞0．05 ＞0．05

2.2 比較兩組不良反應(yīng)

治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥患病因素主要在于患者體內(nèi)生成過(guò)多的膽紅素，但由于新生兒肝臟無(wú)法攝取更好地膽紅素，從而便會(huì)導(dǎo)致其肛腸循環(huán)內(nèi)會(huì)增加一定量的膽紅素，在臨床上表現(xiàn)為皮膚以及黏膜黃染等狀況。因此，在臨床治療上需要及時(shí)地對(duì)其采取退黃以及防止并發(fā)癥發(fā)生措施。現(xiàn)階段在臨床治療中，對(duì)于新生兒高膽紅素血癥主要以預(yù)防膽紅素腦病發(fā)生為主要目的，且光療為目前具有確切療效的治療方式[6-8]。相關(guān)研究表明，光療治療效果與其照射時(shí)間與光照強(qiáng)度具有一定關(guān)聯(lián)，因而當(dāng)退黃起到效果時(shí)，一味地提高光照強(qiáng)度以及延長(zhǎng)光照時(shí)間，無(wú)法起到持續(xù)退黃的目的，并且還會(huì)導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)的發(fā)生[9]。因此，當(dāng)患者淺表膽紅素轉(zhuǎn)化作用飽和后，便會(huì)降低膽紅素下降速度。本次研究表明，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后其血膽紅素水平與經(jīng)皮膽紅素水平降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但間隙光療不良反應(yīng)低于持續(xù)治療。這說(shuō)明，兩種治療效果差異不大，但由于間隙光療能夠在患者皮膚膽紅素與血管膽紅素之間平衡后予以光療，因而其治療效率將會(huì)更高[8，10-11]。羅承洋[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)藍(lán)光治療后患者血清TSB水平均有下降，且光輻照度隨藍(lán)光燈使用時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸下降。表明藍(lán)光治療的療效與光輻照度有關(guān)，使用時(shí)間越長(zhǎng)的藍(lán)光燈光輻照度下降，治療效果下降，與本次研究具有一致性。

表2 兩組不良反應(yīng)比較

綜上所述，間歇光療和持續(xù)光療療效相近，但是間歇光療不良反應(yīng)發(fā)生率更低。