孟魯司特咀嚼片聯合鹽酸丙卡特羅片治療急性毛細支氣管炎

張建亞

急性毛細支氣管炎作為嬰幼兒中較常見的一種下呼吸道感染性疾病，好發于6個月～2周歲的嬰幼兒，以咳嗽、反復喘息為主要臨床特點，主要發生于冬季和春天伊始，屬于特殊肺炎的一種類型[1-2]。該病主要是由于病毒、原蟲、細菌、支原體和真菌等感染引起[3-4]。本次研究選取2017年8月—2018年3月來我院進行治療的90例急性毛細支氣管炎患兒，探究孟魯司特咀嚼片聯合鹽酸丙卡特羅片治療急性毛細支氣管炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月—2018年3月收治的90例急性毛細支氣管炎患兒，其中男患兒47例，女患兒43例，年齡6個月～2周歲，將其隨機分為對照組和治療組，每組45例。對照組：男患兒24例，女患兒21例，平均年齡（12.0±4.5）個月；治療組：男患兒23例，女患兒22例，平均年齡（12.8±4.2）個月。兩組患兒患病程度、體質量以及居住環境等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規的急性支氣管肺炎治療手段，同時聯合抗生素防治炎癥發生、改善患兒呼吸通氣功能，避免并發癥發生。治療組在常規治療基礎上給予孟魯司特咀嚼片聯合鹽酸丙卡特羅片輔助治療，其中口服孟魯司特咀嚼片 （杭州默沙東制藥有限公司，規格：4 mg），每日一次，療程一個月；鹽酸丙卡特羅片每次1.25μg/kg，2次/d。所有病例于出院后10 d、20 d、30 d、40 d進行門診或電話隨訪。隨訪內容記錄患兒治療后每次喘息持續時間、喘息反復次數以及住院治療次數，根據各項指標評定患兒治療效果。

1.3 療效評定標準[5]

（1）顯效：患兒體溫恢復正常，咳嗽頻率顯著降低、扁桃體腫大等癥狀消失；（2）有效：患兒體溫較治療前下降，咳嗽次數明顯較少、扁桃體腫大等癥狀有所改善，但仍然伴有陽性體征；（3）無效：患兒各項臨床觀察指標和體征無明顯改善且有少部分出現惡化現象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

所有數據采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，兩組間比較采取獨立樣本t檢驗；計數資料以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療情況

經治療，治療組平均喘息持續時間（2.12±1.01）d較對照組（5.09±1.68）d少，差異具有統計學意義，此外治療組喘息反復次數（5.00±1.60）次以及住院時間（7.07±1.31）d均較對照組少，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患兒平均喘息持續時間、喘息反復次數以及住院治療次數情況 （ ±s）

表1 兩組患兒平均喘息持續時間、喘息反復次數以及住院治療次數情況 （ ±s）

組別 喘息持續時間（d） 喘息反復次數 住院時間對照組 5．09±1．68 12．0±2．3 14．67±1．92治療組 2．12±1．01 5．0±1．6 7．07±1．31 t值 4．458 4．678 4．384 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2.2 總有效率評定

治療組的總有效率達到95.56%（43/45），高于對照組的73.33%（33/45），差異具有統計學意義（χ2=5.396，P＜0.05）。

3 討論

急性毛細支氣管炎在臨床兒科十分常見，一年四季均可發生，在春冬季節最為常見。急性毛細支氣管炎可由不同的病毒導致，但相關研究表明有一半以上由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，且發病于2歲以下小兒，通常為嬰幼兒首次喘息出現的前兆，與哮喘相比具有相似的免疫機理。臨床癥狀以發熱、咳嗽等為主，并伴有不同程度上的喘息、喘憋癥狀，臨床治療以藥物治療為主。孟魯司特屬于一種口服的白三烯受體拮抗劑，是非激素類抗炎藥，比較適宜小兒治療，該藥物機制是通過抑制CysLTs受體，從而減少相關炎癥因子釋放，有利于阻斷呼吸道黏膜下炎癥細胞的聚集，降低氣道黏液的分泌量[6-7]。鹽酸丙卡特羅片為一種選擇性β受體激動劑，對支氣管的β受體具有高度特異性和選擇性，在促進支氣管擴張作用中能夠維持強而持久的療效。本次研究中治療組給予孟魯司特咀嚼片 聯合鹽酸丙卡特羅片輔助治療，對每組患兒進行跟蹤隨訪，治療組平均喘息持續時間（2.12±1.01）d、喘息反復次數（5±1.6）次以及住院時間（7.07±1.31）d均優于對照組；治療組的總有效率達到95.6%高于對照組，此結果充分說明，孟魯司特咀嚼片 聯合鹽酸丙卡特羅片治療小兒急性毛細支氣管炎效果顯著，不僅可改善患兒臨床癥狀，同時減少住院次數，本次研究與張玉玲等[8]研究相近。

綜上所述，孟魯司特咀嚼片 聯合鹽酸丙卡特羅片治療小兒急性毛細支氣管炎較常規治療可以減少每次喘息持續時間、喘息反復次數以及住院治療次數。